運動康復治療對高齡老年冠心病患者心功能和生活質量的影響

梁紅日

摘要：目的：探討運動康復治療對高齡老年冠心病患者心功能和生活質量的影響，方法：選取2018年12月至2019年12月我院救治的88例高齡老年冠心病患者，隨機分為對照組與觀察組，所有患者均符合冠心病診斷標準。對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組的基礎上給予運動康復治療，比較治療前后老年冠心病患者的心功能改善情況，以及治療前后患者生活質量評分變化。結果：兩組治療后結果比較，觀察組心率下降較對照組明顯，LVEF和6MDW也較對照組也有顯著增加，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）;觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：運動康復治療對高齡老年冠心病患者心功能和生活質量均有明顯改善，且安全有效，值得推廣。

關鍵詞：運動康復;高齡老年;冠心病;心功能;生活質量

【中圖分類號】R492 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-045-01

冠心病（CHD），全稱冠狀動脈性心臟病，現(xiàn)已成為全球關注的公共衛(wèi)生問題，而在我國冠心病的發(fā)病率也在逐年上升，治療冠心病的方法越來越多，但對于高齡老年冠心病患者來說，其病情較長，并且多數(shù)伴有其他身體疾病，身體功能狀態(tài)低下，心功能逐漸惡化，嚴重影響患者的生活質量，同時死亡率也增加了。本文主要探討了運動康復治療對高齡老年冠心病患者心功能和生活質量的影響變化，其安全可靠，效果顯著，具體如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院救治的88例高齡老年冠心病患者，年齡88～95歲，平均年齡（88.1±5.3）歲，病程8～14年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關于冠心病的診斷標準。將本文88例患者按隨機數(shù)表發(fā)分為對照組與觀察組，每組各22例，兩組患者在年齡、病程等基礎資料方面無明顯差異，具有可比性。

病例納入標準：根據(jù)運動風險分層級危險分層，選擇中、低風險冠心病患者;患者血壓控制穩(wěn)定者;患者有自我意識，能清楚表達意愿，患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：患者近期有心絞痛、心律失常嚴重者;不能正常運動者;重度癡呆患者;患者有精神障礙不能主動配合的。

1.2 ?方法

本文所選88例高齡老年冠心病患者在入院時均進行基礎資料的收集，包括患者年齡、病程、病史、高血壓史、經皮冠狀動脈介入手術史等。

1.2.1 ?對照組治療方法。對照組給予冠心病患者常規(guī)的藥物治療，如他汀類藥物、硝酸酯類藥物等。

1.2.2 ?觀察組運動康復治療。觀察組在對照組的基礎上加用運動康復治療。1）運動原則與時間。指導患者運動應遵循循序漸進的原則，初始運動以15min開始為宜，其中包含熱身運動、放松運動各5min，運動過程5min，高齡老年冠心病患者的運動時間應根據(jù)臨床表現(xiàn)、血壓、心率、運動系統(tǒng)等情況進行合理安排，逐漸增加運動時間，最終以每次運動15～30min為宜。2）運動強度：運動強度可參考目標心率法，每次運動體能較好的患者以增加30次/min為宜，較差者增加20次/min為宜;運動強度也應以患者自我感知勞累的程度為標準，對有心肌缺血情況的患者應注意控制心率增加。3）運動形式：對于高齡老年冠心病患者來說，快步走為主要的運動康復治療方法。醫(yī)務人員可分三個階段幫助患者進行運動訓練：第一階段進行患者基礎血壓、心率等監(jiān)測，在醫(yī)院完成運動康復治療;第二階段進行運動康復知識的宣教，獲得患者的依從性;第三階段為已順利完成前階段運動的患者，指定在家的康復訓練計劃，并做好隨訪工作。

運動康復治療過程中，醫(yī)務人員應注意觀察患者的精神狀態(tài)、情緒變化、運動能力、患者自我感受等，如果在運動過程中患者出現(xiàn)前區(qū)不適、頭暈、氣短等，甚至嚴重心律失常，應及時調整運動康復方案。

1.3 ?療效評定

兩組患者在治療前后均進行心率（靜息心率50～100次/min）、血壓、心電圖、超聲心動圖檢查（測定左室舒張末徑，簡稱LVEDD;左室射血分數(shù)，簡稱LVEF）、六分鐘步行測驗（6MWT）。結合心電圖判斷患者是否有運動禁忌癥;六分鐘步行測驗可測量患者六分鐘步行距離（6MDW），將心率、LVEDD、LVEF、6MDW作為運動后心功能檢測的指標。對所有患者進行心血管生活質量問卷調查并進行評分，兩組治療前后進行病情、體力、一般生活、社會心理等生活質量方面比較，調查問卷分數(shù)越高，生活質量越好。

1.4 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以（%）表示，計量用（），采用t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計差異。

2 ?結果

觀察組心率下降較對照組明顯，LVEF和6MDW也較對照組也有顯著增加，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）;觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1、2。

3 討論

綜上所述，在藥物治療的基礎上為高齡老年冠心病患者制定合理的運動康復方案，對患者心功能各指標有明顯的改善，老年人運動能力提高，生活質量也得到改善，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]冠心病患者運動治療中國專家共識.中華醫(yī)學會心血管病學分會預防學組，中國康復醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會.中華心血管病學雜志，2015.

[2]倪芳，趙雪峰.老年慢性充血性心力衰竭患者生活質量與心功能的相關性[J].中國老年學雜志，2017（11）：2670-2671.

作者單位：

山東省威海市立醫(yī)院 ?264200