淺談醫(yī)院外科護(hù)理中健康提示

（河北省張家口蔚縣人民醫(yī)院，河北 張家口 075700）

一、健康提示的模式

（一）入院前的健康提示：患者在就診時，除了搶救病人外，健康提示就可以進(jìn)行，對患者所提出的各種問題，認(rèn)真回答。候診時，可以給他們講解一些有關(guān)衛(wèi)生方面的保健知識，發(fā)放預(yù)防保健方面的知識卡，還可通過電視（循環(huán)播放）了解醫(yī)院的概況、設(shè)備、技術(shù)力量、衛(wèi)生宣教知識等，消除患者的疑慮和煩悶的心情，保持輕松愉快的心情，積極配合就診。

（二）住院期間的健康提示：除了正式的入院宣教、健康提示實(shí)施評價、公休座談會和病人滿意度調(diào)查外。在日常的護(hù)理中、晨晚間護(hù)理、查房以及各項(xiàng)操作中，可給患者講解疾病的相關(guān)知識和衛(wèi)生保健常識，作一些非正式的健康提示。院內(nèi)還設(shè)置了各項(xiàng)宣傳專欄，包括一些流行病和傳染病的預(yù)防保健知識，患者和家屬在院內(nèi)散步時可閱覽。

（三）出院時及出院后的健康提示：出院時除了給患者詳細(xì)的口頭講解和書面資料的出院指導(dǎo)外，出院后一周、一個月、三個月、六個月等進(jìn)行電話隨訪（根據(jù)患者情況定時間），了解患者出院后的恢復(fù)情況，并作相關(guān)指導(dǎo)，提高了患者的滿意度，也提升了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任和對醫(yī)院的信譽(yù)。

二、健康提示的內(nèi)容

（一）基礎(chǔ)健康提示：入院健康提示是患者入院時的基本教育內(nèi)容，包括醫(yī)院環(huán)境、病室情況、作息時間、住院的規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員的介紹等。以便患者盡快調(diào)整好心態(tài)，適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

（二）術(shù)前教育：對手術(shù)患者術(shù)前的檢查目的，疾病相關(guān)知識，術(shù)前的注意事項(xiàng)應(yīng)作詳細(xì)的講解，比如患者術(shù)前要學(xué)會床上大小便、深呼吸，家屬要學(xué)會翻身拍背，按摩骨突部位等練習(xí)。并且作好心理指導(dǎo)，消除他們心中對手術(shù)的恐懼和疑慮，穩(wěn)定患者及家屬的情緒，對手術(shù)充滿信心，讓手術(shù)順利進(jìn)行。

（三）術(shù)后健康提示：當(dāng)患者在手術(shù)室護(hù)士的精心護(hù)理和指導(dǎo)下，認(rèn)真配合醫(yī)生順利完成了手術(shù)?；氐讲》亢?，麻醉藥未失效前給患者帶來的不適，比如嘔吐、煩躁，還有切口的疼痛，引流管的存在等讓患者及家屬感到緊張與困惑。我們的護(hù)士會在床邊耐心的給患者及家屬講解其原因和術(shù)后的注意事項(xiàng)，內(nèi)容主要包括：1.心理指導(dǎo)，對患者術(shù)后可能會出現(xiàn)的癥狀如：切口的疼痛、嘔吐等，給予認(rèn)真解釋，告知家屬我們醫(yī)護(hù)人員24 小時值班，必要的時候會給患者用藥，各種引流管的安放是有利于術(shù)后的恢復(fù)，不必太緊張。2.飲食指導(dǎo)：術(shù)后需禁食禁飲多久，要根據(jù)手術(shù)的類型和腸蠕動的恢復(fù)情況而定，開始進(jìn)食時一般先從流質(zhì)飲食起，清淡的軟食，逐步到普食，起初飲食不能太油膩，易消化，有營養(yǎng)，多吃水果蔬菜，逐步過渡即可。3.活動指導(dǎo)：一般麻醉藥未失效前，患者平臥位，家屬可給患者四肢及骨突部位按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。6―8 小時后，患者可半臥位，協(xié)助翻身，適當(dāng)活動，如闌尾炎要早期活動，疝手術(shù)后則不宜過早下床活動。4.預(yù)防感染的指導(dǎo)：患者術(shù)后尿道口，引流管接頭處每天消毒，引流袋及時更換，切口及時換藥。

（四）出院健康提示：出院時詳細(xì)指導(dǎo)患者出院后注意休息，復(fù)查時間，合理膳食，勞動強(qiáng)度等方面的注意事項(xiàng)。并針對患者具體的疾病給以詳細(xì)的書面指導(dǎo)，科室和主管醫(yī)生的具體聯(lián)系方式，有疑問隨時撥打電話咨詢。

三、健康提示的形式

（一）口頭講解與書面文字相結(jié)合：就診和入院后，除了主要詳細(xì)講解入院宣教，病區(qū)情況，術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)和健康指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)外；就診時、入院后和出院時并結(jié)合病種發(fā)給文字資料，以便患者和家屬詳細(xì)了解及學(xué)習(xí)疾病知識和相關(guān)的衛(wèi)生保健知識。

（二）調(diào)查與討論相結(jié)合：根據(jù)患者的不同情況，通過入院及住院期間的健康提示后，鼓勵他（她）們提出問題，并做患者滿意度的問卷調(diào)查，分別針對其疑問進(jìn)行講解。并定期召開公休座談會，集中了解患者及家屬對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及健康提示知識的知曉程度，對他們所關(guān)心的內(nèi)容進(jìn)行討論，并做相應(yīng)的解答，這樣既加強(qiáng)了護(hù)患溝通，也拉進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬之間的距離。

（三）示教與指導(dǎo)相結(jié)合：患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作中，如指導(dǎo)練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上大小便；術(shù)后如何翻身拍背、咳嗽時輕壓切口等的示教練習(xí)。

（四）個別指導(dǎo)：針對患者的文化程度、年齡、心理狀態(tài)、接受知識能力和了解外界的信息程度的不同，進(jìn)行一一指導(dǎo)，耐心的解釋和回答患者所提出的問題，給以有效的正確指導(dǎo)。個別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對性，最受患者歡迎的方式。

（五）電話隨訪：對出院后的患者定期做電話隨訪，了解患者出院后的恢復(fù)情況，提醒患者及時復(fù)查，按時服藥，堅(jiān)持衛(wèi)生保健，保持良好的生活方式和積極的生活態(tài)度。

我院外科通過對患者進(jìn)行全面地系統(tǒng)的健康提示，提高了患者及家屬對疾病和衛(wèi)生保健知識的認(rèn)識，正確的認(rèn)識了有病早治，無病防病的觀念和良好的生活態(tài)度。提高了患者的滿意度，由原來的85%提升到95%以上，同時也增加了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，對提高醫(yī)院的信譽(yù)也起了不少的作用。護(hù)士的自身素質(zhì)和管理能力也有明顯的提高，從而體現(xiàn)了護(hù)士的價值，激發(fā)了護(hù)士在業(yè)余時間認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)知識和技能，使她們能高素質(zhì)、高水準(zhǔn)、輕松的完成護(hù)理工作！因而，健康提示在護(hù)理工作中是必不可少的重要組成部分，對醫(yī)院的治療護(hù)理工作起到了事半功倍的作用，希望能廣泛的開展下去！