草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合鹽酸度洛西汀治療抑郁癥的效果觀察

韓峰

抑郁癥是目前常見的一種精神疾病,對患者的身心健康均會產生較大的危害。近年來,隨著抑郁癥發(fā)病率的不斷升高,其自殺率亦升高,使得其與心肌梗死、癌癥構成了人類三大致死疾病［1］。抑郁癥患者臨床主要表現(xiàn)為心情低落、悲觀厭世、悲痛欲絕,部分患者還會同時伴有焦慮、幻覺、妄想等不良心理,嚴重時會萌生自殺念頭,且部分患者會付諸行動［2］。由此可見,抑郁癥的危害是非常大的,不僅會對患者的身心健康、生命安全產生威脅,還會給家庭、乃至社會帶來較大的危害。因此,在抑郁癥患者發(fā)病后需積極尋找正規(guī)的醫(yī)療機構進行干預,以達到緩解癥狀、改善其身心健康的目的［3］。目前,抑郁癥的治療以合理應用抗抑郁藥物為主。以往臨床以單藥應用為主,但近年來研究表明,合理選擇抗抑郁藥物進行聯(lián)合應用,可顯著提高患者的療效。本科室選用草酸艾司西酞普蘭與鹽酸度洛西汀聯(lián)合對抑郁癥患者實施治療,收效良好,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月～2019年11月本院收治的126例抑郁癥患者,將患者隨機分為觀察組和對照組,各63例。觀察組男：女為34∶29；年齡24～65歲,平均年齡(38.37±8.88)歲；病程2個月～8年,平均病程(3.42±1.72)年。對照組男：女為33∶30；年齡23～62歲,平均年齡(37.53±8.16)歲；病程4個月～9年,平均病程(3.63±1.79)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究開展前已經獲得了醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2研究方法 對照組患者給予草酸艾司西酞普蘭(山東京衛(wèi)制藥有限公司,國藥準字H20080599)進行治療,10 mg/次,1次/d。觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合給予鹽酸度洛西汀(上海上藥中西制藥有限公司,國藥準字H20061261)進行治療,起始劑量為30 mg/d,根據患者病情逐漸增加用藥劑量,最大劑量為60 mg/d。兩組患者均治療2個月。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組不同時間HAMD評分、治療效果、不良反應發(fā)生情況及生活質量評分。①HAMD評分：分別在患者治療前和治療后1、2、4、6、8周時使用HAMD對其抑郁情況進行評估,＜8分為正常,8～20分為有抑郁癥傾向,21～35分為確定有抑郁癥,＞35分為重度抑郁癥。②治療效果判定標準：痊愈：患者的臨床癥狀完全消失,且HAMD評分＜7分；有效：患者的臨床癥狀部分消失,且HAMD評分減分率＜30%；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化?？傆行?痊愈率+有效率。③生活質量：使用健康調查簡表(SF-36)對患者的生活質量進行評估,包括軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能5個維度,得分越高表明生活質量越好。④不良反應包括惡心嘔吐、頭暈、失眠、口干、便秘等。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者不同時間HAMD評分比較 治療前和治療1、2周,兩組患者的HAMD評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療1、2、4、6、8周,兩組患者的的HAMD評分均治療前顯著降低,且觀察組患者治療4、6、8周的HAMD評分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時間HAMD評分比較(±s,分)

表1 兩組患者不同時間HAMD評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2兩組患者治療效果比較 觀察組痊愈49例,有效12例,無效2例,總有效率為96.83%(61/63)；對照組痊愈38例,有效10例,無效15例,總有效率為76.19%(48/63)；觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.492,P＜0.05)。

2.3兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心嘔吐2例、頭暈1例、失眠1例、口干1例、便秘1例,不良反應發(fā)生率為9.52%(6/63)；對照組發(fā)生惡心嘔吐1例、頭暈0例、失眠1例、口干2例、便秘1例,不良反應發(fā)生率為7.94%(5/63)；兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.100,P＞0.05)。

2.4兩組患者生活質量評分比較 治療后,觀察組患者的軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能評分均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s,分)

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

抗抑郁藥物是當前臨床治療抑郁癥的主要手段,其中草酸艾司西酞普蘭和鹽酸度洛西汀均是當前臨床比較常用的抗抑郁藥物,廣泛應用于抑郁癥的治療,但以往臨床多數(shù)是以單藥應用的方式對患者實施治療。雖然單純應用其中某一種藥物對抑郁癥患者實施治療,也能夠獲得一定的療效和抑郁癥狀改善效果,但其整體療效仍不理想［4］。近年來,有臨床研究指出,聯(lián)合用藥可發(fā)揮增強療效的目的［5］。

本文旨在探究抑郁癥患者更加有效的治療方式,采取草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合鹽酸度洛西汀的用藥方案對抑郁癥患者實施治療,獲得了顯著的療效。草酸艾司西酞普蘭是西酞普蘭的S-異構體代謝產物,該物質是草酸艾司西酞普蘭發(fā)揮療效的關鍵物質,具有抑制5-羥色胺(5-HT)轉運體的作用,進而發(fā)揮抑制中樞神經系統(tǒng)神經末梢突觸前5-HT再次提取作用,以此來產生較強的抗抑郁效果。且現(xiàn)代藥理學研究表明,草酸艾司西酞普蘭還具有促進海馬體細胞生長的作用,這也是其發(fā)揮抗抑郁效果的一個重要機制。草酸艾司西酞普蘭的本質屬于5-HT再攝取抑制劑,對5-HT具有較高的選擇性,對腎上腺素和多巴胺受體活性具有較強的抑制作用。因此,該藥物在抑郁癥的治療中具有起效快、安全性較高、用藥劑量小的優(yōu)勢。而鹽酸度洛西汀是二環(huán)類苯乙胺族化合物,是選擇性5-HT和去甲腎上腺素(NE)的再攝取抑制劑,在抑郁癥患者的治療,可發(fā)揮良好的抗抑郁作用［2］。將以上兩種藥物同時聯(lián)合應用,能夠使二者相互協(xié)同,增強療效,從而使其抗抑郁效果更佳顯著,能夠有效改善患者的抑郁癥狀。

綜上所述,抑郁癥患者實施草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合鹽酸度洛西汀治療,能夠有效降低患者的主要抑郁癥狀,顯著提高患者的臨床治療效果,且治療安全性良好。