吳海燕，曲曉東

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

多數(shù)錯(cuò)牙合畸形是在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受到環(huán)境和遺傳等多種因素影響而造成的發(fā)育畸形。有資料顯示[1]，錯(cuò)牙合畸形在我國(guó)發(fā)病率最高，已達(dá)到39.11%，不僅會(huì)對(duì)患兒顏面美觀產(chǎn)生影響，同時(shí)還對(duì)給其心理健康成長(zhǎng)帶來(lái)影響。近年來(lái)伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)矯正器的要求也越來(lái)越高，無(wú)托槽矯正器因其美觀舒適隱形，得到了廣泛的應(yīng)用。該技術(shù)術(shù)中臨床最重要的操作步驟——粘結(jié)附件，附件相當(dāng)是傳統(tǒng)矯正器的托槽，能幫助施加矯治力至牙齒，進(jìn)而達(dá)到控制牙齒移動(dòng)的目的，確保附件粘接的牢固性、完整性、準(zhǔn)確到位和不容易滑脫是矯治術(shù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。因此，需要醫(yī)護(hù)人員術(shù)中加強(qiáng)配合，以確?；颊叩寞熜?。本文就錯(cuò)牙合畸形無(wú)托槽隱形矯正器附件粘接的護(hù)理配合進(jìn)行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2017 年07 月～2019 年04 月 我 院 接 收 錯(cuò) 牙 合 畸 形共50例患者，其中男29例，女21例。年齡12～13歲，平均（12.45±0.36）歲。10例為安氏一類，26例為安氏II類，14例為安氏三類。所有患兒均未接受過(guò)正畸治療，同時(shí)患兒和家長(zhǎng)均有著良好依從性，可以配合治療。

1.2 方法

（1）患者準(zhǔn)備：對(duì)患者病歷進(jìn)行查看，并核對(duì)其信息，和其開(kāi)展交流溝通，講解整個(gè)操作過(guò)程與配合方法，后讓其就座，選擇含漱液進(jìn)行1min含漱，打開(kāi)一次性器械盒，并系好圍兜。對(duì)椅位和燈光進(jìn)行調(diào)節(jié)，后給患者戴上防護(hù)鏡。（2）牙面清潔：備好無(wú)托槽隱形矯治模板，將每個(gè)附件作為中心，分割模板成為若干段。護(hù)士將裝好毛刷的低速手機(jī)蘸取細(xì)磨光粉遞給醫(yī)生，后醫(yī)生給需粘接附件的區(qū)域開(kāi)展清潔拋光，將牙面軟垢及油脂去除，護(hù)生在沖洗時(shí)應(yīng)協(xié)助吸唾。（3）牙面酸蝕處理：護(hù)士遞開(kāi)口器給醫(yī)生，等醫(yī)生放好開(kāi)口器隔濕吹干牙面后，再遞給醫(yī)生酸蝕劑，放在釉質(zhì)面上進(jìn)行50～60 s酸蝕。選擇三用汽水槍進(jìn)行沖洗，牙面吹干后應(yīng)呈現(xiàn)白堊色，沖洗時(shí)應(yīng)協(xié)助吸唾。（4）涂布粘合劑：護(hù)士應(yīng)遞給醫(yī)生消毒棉球隔濕，等牙面吹干后，再用小棉棒蘸取一定粘合劑遞于醫(yī)生，后在牙齒酸蝕面上涂抹一薄層，同時(shí)光纖導(dǎo)管頭應(yīng)套上一次性薄膜，后護(hù)士協(xié)助進(jìn)行10s光照。（5）矯正器附件粘接：護(hù)士依據(jù)隱適美附件大小，用樹(shù)脂調(diào)刀選取適量復(fù)合樹(shù)脂糊劑，后充填于模板附件槽內(nèi)。等到醫(yī)生放置正畸附件到牙面的正確位置后，應(yīng)協(xié)助其固定模板，計(jì)時(shí)40～60 s光照固化，固化照射時(shí)一只手輕輕放在牙齒的咬合面將模板抵住，以防模板出現(xiàn)移位，另一只手輕壓光固化燈頂端于附件表面，有助于附件粘接。（6）矯治器附件修整：護(hù)士將專用器械遞給醫(yī)師，并協(xié)助將矯治器模板取下，對(duì)所有附件粘接效果進(jìn)行檢查。備好高速渦輪手機(jī)及車針，囑患者于附件修整的過(guò)程中有事應(yīng)舉左手示意，以免器械對(duì)患者造成誤傷。醫(yī)師在去除多余復(fù)合樹(shù)脂的過(guò)程中，需要護(hù)士協(xié)助進(jìn)行吸唾，維持操作區(qū)的視野清晰。（7）矯治器試戴：護(hù)士將開(kāi)口器取下，幫助醫(yī)師給患者進(jìn)行矯治器試戴，矯治器就位后護(hù)士應(yīng)將咬膠放在牙面的正確位置，囑患者進(jìn)行反復(fù)咬合，并幫助醫(yī)師對(duì)矯正器就位情況進(jìn)行檢查。（8）矯治器更換：試戴完矯治器并妥善安裝好后，醫(yī)師每次交5副矯治器給患者，同時(shí)護(hù)士給患者示范戴矯治器的正確方式，指導(dǎo)患者掌握自行佩戴的方法，單副矯治器應(yīng)佩戴兩周，結(jié)束后需于醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行矯治器更換，每隔兩個(gè)半月左右進(jìn)行一次復(fù)診，同時(shí)護(hù)士依據(jù)院感要求分類處理使用過(guò)的物品，并對(duì)下次復(fù)診的時(shí)間進(jìn)行預(yù)約。

2 結(jié) 果

50例患者均獲得良好附件外觀形態(tài)，且模板脫位順利，附件和矯治器貼合情況良好。3例附件在矯正過(guò)程中出現(xiàn)脫落，需要重新予以粘接。治療后1個(gè)月復(fù)查3例患者4個(gè)附件出現(xiàn)脫落，治療3個(gè)月復(fù)查1例患者1個(gè)附件出現(xiàn)脫落。對(duì)患者開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查顯示滿意度是96.00%（48/50）。

3 討 論

在粘接附件時(shí)，采取醫(yī)護(hù)人員四手配合操作的模式，可充分發(fā)揮護(hù)士主觀能動(dòng)性，治療過(guò)程中護(hù)士及時(shí)進(jìn)行吸唾，并將操作視野充分暴露，確保酸蝕過(guò)的牙面避免接觸舌體、唇頰以及唾液，可有效防止二次污染的出現(xiàn)[3]。護(hù)士經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，在治療的過(guò)程中熟知醫(yī)師各項(xiàng)診療步驟，能默契配合醫(yī)生，及時(shí)準(zhǔn)確給其傳遞材料以及器械等，進(jìn)而保障醫(yī)生操作精確快速，在材料固化之前有充足時(shí)間進(jìn)行仔細(xì)定位并將多余材料去除，能確保附件形態(tài)規(guī)范，使醫(yī)師操作時(shí)間明顯減少，矯治效率明顯提高。伴隨口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，越來(lái)越多新材料及新技術(shù)開(kāi)始被應(yīng)用到臨床中，需要護(hù)士不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分掌握各種新材料及新技術(shù)的操作要點(diǎn)與使用方法等，促進(jìn)護(hù)理配合質(zhì)量的提高，從而確保治療順利完成[4]。