劉 武

(大連市第七人民醫(yī)院理療科，遼寧 大連 116023)

腰間盤突出癥是一種較為常見的臨床骨科疾病，外力或自身退行性病變是該病的主要病因，多數(shù)該病患者均存在腰椎間盤纖維環(huán)受損的情況，進而可對患者的脊神經(jīng)根部位帶來一定的壓力，從而使患者的腰部及下肢部位出現(xiàn)放射性疼痛，該病多發(fā)于年齡范圍為30-50歲的中年群體[1]。目前，臨床上治療腰間盤突出癥的方法較多，但療效均甚微。本次研究旨在分析對腰間盤突出癥患者進行針灸聯(lián)合推拿治療的臨床效果，現(xiàn)將具體的研究內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年7月-2018年7月期間于我院就診的84例腰間盤突出癥患者作為此次研究的研究對象。排除標準：(1)處于哺乳期或妊娠期的患者；(2)合并患有嚴重的心、肝及腎功能不全疾病的患者；(3)合并患有嚴重的神經(jīng)方面疾病的患者。采用“隨機數(shù)字表分組法”將這84例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有42例患者。在對照組患者中，有男性患者27例，女性患者15例；其年齡范圍為26-61歲，平均年齡為(48.2±3.7)歲；其病程范圍為2-13年，平均病程為(6.1±0.7)年。在觀察組患者中，有男性患者25例，女性患者17例；其年齡范圍為25-67歲，平均年齡為(46.2±2.9)歲；其病程范圍為1-13年，平均病程為(5.4±0.9)年。2組的組間資料對比，P>0.05。

2 方法：對照組采用針灸治療。具體的治療方法為：根據(jù)患者的具體病情為其進行取穴治療，足少陽膽經(jīng)穴取阿是穴、陽陵穴、丘墟穴、風市穴、懸鐘穴和環(huán)跳穴；足太陽膀胱經(jīng)穴取昆侖穴、殷門穴、腎俞穴、委中穴、承山穴、阿是穴和秩邊穴；對于存在中央型疼痛癥狀的患者選取腰陽關(guān)穴、阿是穴、腎俞穴、氣海穴和大腸俞穴。應用常規(guī)的平補平瀉法對上述各穴位進行針灸施針，每次的針灸時長為20-30分鐘，每天1次，10天為1個療程。觀察組采用針灸治療+推拿治療。針灸治療的具體治療方法同上，推拿治療的相關(guān)治療方法如下：(1)協(xié)助患者取俯臥位，并采用手法按摩的方式對患者的患側(cè)部位及下肢肢體進行按摩，從而使患側(cè)部位的肌肉組織得以充分放松。(2)之后，將患者的患側(cè)下肢抬高，并對其坐骨神經(jīng)和腘繩肌進行牽拉治療，同時對患側(cè)肢體組織的各經(jīng)絡穴位進行按揉。(3)應用揉、按、滾的手法對患者的膀胱經(jīng)及下肢后側(cè)部位進行手法推拿按摩，然后，沿患者的脊椎至尾骶部位進行疊掌按壓，以上動作的推拿持續(xù)時長約為3-5分鐘。(4)采取拇指點按法確定患者的腰部痛點，并使用揉按拍擊法對患者腰部進行時長為3-5分鐘的拍擊按揉動作。每次的推拿時長為15-20min/次，每天1次，10天為1個療程。

3 觀察指標：對比2組患者的臨床療效和治療滿意度。其中，臨床療效的評價等級分為顯效、有效和無效這3個等級；顯效的評價標準為接受治療后，患者的腰部、腿部等部位的疼痛感基本消除，患者的脊柱活動度達到標準水平，患者的直腿抬高測試結(jié)果可高于80°；有效的評價標準為接受治療后，患者的腰部、腿部等部位的疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者的脊柱活動度明顯改善，患者的直腿抬高測試結(jié)果高于30°；無效的評價標準為接受治療后，患者的癥狀表現(xiàn)未出現(xiàn)任何改善?？偱R床療效=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用本院自制的治療滿意度調(diào)查量表對患者的治療滿意度情況進行評價。

4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0軟件對文中的計數(shù)資料(x檢驗)和計量資料(t檢驗)進行數(shù)據(jù)處理，對比數(shù)據(jù)之間存在差異則應用P<0.05進行表示。

5 結(jié)果

5.1 2組患者接受治療后的臨床療效的對比：在對照組的42例患者中，臨床療效為顯效的患者有11例，臨床療效為有效的患者有23例，臨床療效為無效的患者有8例，該組患者的總治療有效率為81.0%(34/42)；在觀察組的42例患者中，臨床療效為顯效的患者有23例，臨床療效為有效的患者有18例，臨床療效為無效的患者有1例，該組患者的總治療有效率為97.6%(41/42)。進而可得知，觀察組的總治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.2 2組患者的治療滿意度的對比：在對照組的42例患者中，治療滿意度為滿意的患者有14例，治療滿意度為較滿意的患者有15例，治療滿意度為不滿意的患者有13例，該組患者的治療總滿意度為69.0%(29/42)；在觀察組的42例患者中，治療滿意度為滿意的患者有24例，治療滿意度為較滿意的患者有17例，治療滿意度為不滿意的患者有1例，該組患者的治療總滿意度為97.6%(41/42)。進而可得知，觀察組的治療總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

腰椎間盤突出癥可發(fā)生于各個年齡段，西醫(yī)方面主要采取手術(shù)治療的方法對該病患者進行臨床治療，但患者在進行手術(shù)治療后易出現(xiàn)術(shù)后感染、神經(jīng)受損、臟器損傷等情況，且患者的術(shù)后恢復時間較長，進而可對患者的臨床療效產(chǎn)生較大的不利影響[2]。中醫(yī)方面認為，腰間盤突出癥屬于“腰痛”及“痹癥”的范疇，該病的病因與氣血不足、風寒侵入等方面相關(guān)，其治療原則為舒筋活絡及行氣止痛[3]。相關(guān)研究表明，對腰間盤突出癥患者進行針灸治療可對患者的病灶穴位產(chǎn)生積極刺激，進而有利于促進患者的血液循環(huán)，從而明顯緩解患者的病灶疼痛感[4]。針灸治療還具有不良反應發(fā)生率低、治療安全性高、操作方法簡單等優(yōu)勢[5]。在對腰間盤突出癥患者的針灸治療的基礎(chǔ)上進行推拿治療，可幫助患者有效改善其毛細血管的血流情況，從而有利于恢復患者的受損組織功能，并可使患者的神經(jīng)粘連及受損情況得到有效緩解，進而可達到消除腫脹組織和緩解疼痛的目的[6]。推拿治療主要采取手法治療的方式對患者的患側(cè)肌肉組織和下肢肌肉組織進行按摩，進而使患者的病灶部位的痙攣情況和血液循環(huán)情況均得到明顯改善，從而可幫助患者消除局部組織的炎性反應和水腫，進而起到活血止痛和通絡舒筋的目的[7]。斜扳法是一種推拿治療方法，其可明顯改善腰間盤突出癥患者的腰椎關(guān)節(jié)紊亂情況，并可幫助患者消除關(guān)節(jié)組織對神經(jīng)根組織造成的壓迫效果，進而可達到消痙止攣和鎮(zhèn)痛的目的，該治療方法可使患者的病情得到明顯改善[8]。

根據(jù)本次研究可得知，接受針灸聯(lián)合推拿治療的觀察組患者的總臨床療效和總治療滿意度均顯著高于單純接受針灸治療的對照組患者，進而可得知針灸聯(lián)合推拿治療可對腰間盤突出癥患者起到良好的治療作用。

綜上所述，對腰間盤突出癥患者進行針灸聯(lián)合推拿治療的效果顯著，可明顯提高患者的臨床療效和治療滿意度，該治療方法值得在臨床上進行廣泛應用。