骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)的臨床護理分析

肖 雪

(朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

四肢骨折是臨床常見且常見的創(chuàng)傷。 對骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者進行積極有效的康復(fù)鍛煉可以降低殘疾率并改善骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者的生活質(zhì)量。 然而，由于康復(fù)時間長且效果緩慢，許多患者不能堅持長期功能恢復(fù)，甚至終身殘疾。四肢骨折是一種常見的臨床疾病，通常通過手術(shù)治療[1]。 在四肢骨折的治療中，除了治療方法外，術(shù)后護理也很重要。 骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者的術(shù)后護理對于四肢骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)都有非常重要的作用[1]。 為了提高骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者的愈合效果和功能恢復(fù)，本研究將我院2017年2月-2018年11月的68例骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者，隨機分組，對照組給予普通護理，觀察組開展整體護理干預(yù)。比較2組滿意度、四肢骨折愈合時間、開始進行功能鍛煉的時間、恢復(fù)正常生活時間、護理前后視覺模擬疼痛評分、生存質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能、肢體僵硬等的出現(xiàn)率，分析了整體護理對四肢骨折愈合及功能恢復(fù)的干預(yù)價值，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年2月-2018年11月的68例骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者隨機分組，觀察組年齡23-77歲(45.68±2.24)歲。男20例，女14例。體質(zhì)量41-82kg，平均(62.56±2.71)kg。文化程度小學(xué)有7例、初中8例、高中10例、高中以上9例。車禍傷引起四肢骨折有10例，摔傷引起四肢骨折10例，其他因素引起四肢骨折 10例。四肢骨折患者合并糖尿病11例，四肢骨折合并骨質(zhì)疏松5例，四肢骨折合并消化系統(tǒng)慢性疾病有1例。對照組年齡23-79歲(45.11±2.24)歲。男20例，女14例。體質(zhì)量41-82kg，平均(62.56±2.71)kg。文化程度小學(xué)有7例、初中8例、高中10例、高中以上9例。車禍傷引起四肢骨折有10例，摔傷引起四肢骨折10例，其他因素引起四肢骨折 10例。四肢骨折患者合并糖尿病11例，四肢骨折合并骨質(zhì)疏松5例，四肢骨折合并消化系統(tǒng)慢性疾病有1例。2組資料無顯著差異。

2 護理方法：對照組給予普通護理，觀察組開展整體護理干預(yù)。(1)心理護理。四肢骨折后，由于行動障礙和預(yù)后不明，骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者容易出現(xiàn)緊張，焦慮，煩躁等情緒。此時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極與骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者及其家屬溝通，并在心理上指導(dǎo)骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者的人格特征。讓骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者保持樂觀，積極的態(tài)度和待遇。對于沒有四肢骨折史的骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者，應(yīng)給予患者更多的護理和安慰，以便骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者能夠盡快適應(yīng)骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者的角色;對于有四肢骨折史的骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者，護士應(yīng)耐心地回答骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者的問題并安撫骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者的情緒。(2)飲食整體護理。在飲食方面，護理人員應(yīng)根據(jù)骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者康復(fù)期間的康復(fù)要求和身體所需的營養(yǎng)，制定科學(xué)合理的個性化飲食計劃，鼓勵骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者多吃含鈣食物，補充關(guān)節(jié)營養(yǎng)素，加速四肢骨折的愈合。(3)按摩護理。護理人員應(yīng)密切觀察四肢骨折病人的身體狀況，協(xié)助按摩四肢骨折病人的肢體，改善血液循環(huán)。(4)藥物治療護理。護理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，指導(dǎo)四肢骨折病人按時同時服藥，并提前告知四肢骨折病人一些不良反應(yīng)，以便四肢骨折病人可以提前做好心理準(zhǔn)備，更好提高依從性。(5)肢體訓(xùn)練。四肢骨折病人由于身體不適，加之神經(jīng)功能，會有不同程度的倦怠訓(xùn)練，導(dǎo)致恢復(fù)效果較低，可根據(jù)四肢骨折病人情況循序漸進開展鍛煉，先從床上被動鍛煉逐漸過渡到下床訓(xùn)練和日產(chǎn)生活能力訓(xùn)練，并注意調(diào)節(jié)訓(xùn)練方案，給予四肢骨折病人鼓勵，使四肢骨折病人保持訓(xùn)練的積極性，達到最佳的訓(xùn)練效果。(6)通過中醫(yī)和按摩，熱敷和針灸等物理療法，可以刺激神經(jīng)生長，維持關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮。定時協(xié)助骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者翻身，預(yù)防壓瘡[5-6]。

3 觀察的指標(biāo)：比較2組滿意度；四肢骨折愈合時間、開始進行功能鍛煉的時間、恢復(fù)正常生活時間；護理前后視覺模擬疼痛評分、生存質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能；肢體僵硬等的出現(xiàn)率。

4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS15.0軟件，分別t、卡方(x2)統(tǒng)計檢驗；P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對比：觀察組的滿意度是34(100.00%)，對照組則是20(58.82%)，P<0.05。

5.2 2組視覺模擬疼痛評分、生存質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能對比：護理前2組視覺模擬疼痛評分、生存質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能接近，P>0.05；護理后觀察組視覺模擬疼痛評分、生存質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對照組，P<0.05。其中，對照組患者手術(shù)前視覺模擬疼痛評分、生存質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能分別是(6.01±1.92)分、(61.21±5.67)分、(66.66±5.88)分，手術(shù)后視覺模擬疼痛評分、生存質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能分別是(4.07±1.24)分、(82.21±1.77)分、(81.21±1.56)分；觀察組患者手術(shù)前視覺模擬疼痛評分、生存質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能分別是(6.01±1.42)分、(61.45±5.05)分、(66.14±5.22)分，手術(shù)后視覺模擬疼痛評分、生存質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能分別是(1.27±0.67)分、(96.21±2.11)分、(95.02±2.11)分。

5.3 2組四肢骨折愈合時間、開始進行功能鍛煉的時間、恢復(fù)正常生活時間對比：觀察組四肢骨折愈合時間、開始進行功能鍛煉的時間、恢復(fù)正常生活時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組四肢骨折愈合時間、開始進行功能鍛煉的時間、恢復(fù)正常生活時間分別是(3.37±1.15)個月、(12.23±2.57)天、(2.56±1.21)周。對照組四肢骨折愈合時間、開始進行功能鍛煉的時間、恢復(fù)正常生活時間分別是(4.36±1.55)個月、(18.45±2.12)天、(3.35±1.21)周。

5.4 2組肢體僵硬等的出現(xiàn)率對比：觀察組肢體僵硬等的出現(xiàn)率更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生有1例，對照組出現(xiàn)了6例并發(fā)癥。

討 論

隨著交通事故數(shù)量的增加，四肢骨折的發(fā)病率也在逐年增加，其原因可分為直接暴力，間接暴力和累積性應(yīng)變。四肢骨折的主要臨床癥狀包括劇烈疼痛，內(nèi)出血，發(fā)燒等，導(dǎo)致主動性紊亂。如果不及時治療，很容易導(dǎo)致疾病惡化，導(dǎo)致永久性損傷，并導(dǎo)致嚴(yán)重死亡[2]。治療后，采取科學(xué)合理的護理措施，可以改善四肢骨折患者的預(yù)后，促進康復(fù)。

整體護理，包括心理干預(yù)，康復(fù)鍛煉，飲食干預(yù)和生活干預(yù)。心理干預(yù)，飲食干預(yù)和生活干預(yù)是康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)。通過這些護理措施，護士可以更好地與四肢骨折患者溝通，有效地了解四肢骨折患者的問題，并建立良好的與四肢骨折患者關(guān)系等[3-4]?？梢杂行У剡M行康復(fù)鍛煉以改善四肢骨折患者的依從性。在整體護理方面，醫(yī)院采用多種整體護理方案相結(jié)合，強調(diào)護理工作中需要注意的心理因素和心理需求，使四肢骨折患者有明確的鍛煉目標(biāo)，并促使四肢骨折患者提高康復(fù)鍛煉依從性，改善其營養(yǎng)情況和加速四肢骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并提高四肢骨折患者的生活自理能力[5-7]。

本研究中，對照組給予普通護理，觀察組開展整體護理干預(yù)。結(jié)果顯示觀察組滿意度、視覺模擬疼痛評分、生存質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能、四肢骨折愈合時間、開始進行功能鍛煉的時間、恢復(fù)正常生活時間、肢體僵硬等的出現(xiàn)率和對照組比較均更好，P<0.05。

綜上，骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)患者實施整體護理干預(yù)效果確切。