湯曉燕

（湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北 孝感 432900）

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征且可引起心、腦、腎等靶器官損害的臨床綜合征，是心腦血管疾病發(fā)病的高危因素，嚴重威脅患者生命安全[1]。高血壓臨床治療以降壓為主，血壓達標是治療的主要目標，患者需終身監(jiān)測與治療，僅依靠醫(yī)護人員無法滿足患者疾病防治需要，故充分發(fā)揮患者及其家屬在疾病治療過程中的能動作用，提高患者遵醫(yī)行為、自我護理與管理能力是控制疾病的關鍵[2]。本研究為有效控制高血壓患者血壓水平，提高其生活質量，實施提高自護技能的護理干預措施，取得良好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫(yī)院2017年12月～2018年12月收治的108例高血壓患者。納入標準：符合《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》中原發(fā)性高血壓診斷標準；年齡≧18歲；病程＞3個月；無嚴重合并癥；意識清楚，認知功能正常；自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：繼發(fā)性高血壓；存在視聽障礙；有精神疾病史；合并惡性腫瘤、系統(tǒng)性血液疾病或免疫疾病等；無生活自理能力；無法配合研究展開護理。本研究符合醫(yī)學倫理道德，獲得醫(yī)院倫理委員會批準。按照密封信封法將患者分為對照組與干預組各54例。對照組中男29例，女25例；年齡43～76歲，平均（59.54±9.47）歲；病程1～23年，平均（9.48±2.41）年。聯合組中男31例，女23例；年齡46～78歲，平均（59.92±10.23）歲；病程1～25年，平均（10.23±2.67）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施包括健康宣教、用藥指導、飲食指導、運動干預等內容的常規(guī)護理。在此基礎上，干預組實施提高自護技能的護理干預，內容：

（1）綜合評估：基于Orem自護理論對患者進行綜合評估，了解患者個人資料、病情狀況、自理需求、自理能力及生活質量，建立患者個人檔案，制定個性化護理方案；（2）健康教育：根據患者年齡、文化、個體差異等因素差異提供一對一個性化健康教育，并通過發(fā)放健康教育手冊、定期組織講座、座談會等提高患者的疾病認知水平，使患者了解高血壓發(fā)病的危險因素、治療方法、并發(fā)癥防治等內容，建立自我管理意識，提高患者自護能力；（3）自護指導：指導患者采取自護行為，幫助患者糾正不良作息與不良生活習慣，積極向患者宣傳低脂低鹽飲食、規(guī)律運動、保持良好心態(tài)的生活方式，根據患者身體狀態(tài)及病情推薦個性化飲食方案、運動方案，增加患者自我效能與社會支持，進而增加患者進行自我護理的積極性，提高自護能力。

1.3 觀察指標

采用世界衛(wèi)生組織生活質量測定簡表（W H O-Q O LBREF）評估患者生活質量，量表包括心理、生理、獨立性、社會關系、環(huán)境、生活信念6個維度，各維度評分相加為總分，分數越高生活質量越高。

1.4 數據分析

采用SPSS19.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料已百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

與干預前相比，兩組生活質量量表心理、生理、獨立性、社會關系、環(huán)境、生活信念及總分均有所升高，在生理評分上，對照組由干預前的12.98±0.66轉變?yōu)?4.62±0.61；而干預組則由干預前的12.94±0.62轉變?yōu)?6.27±0.54，較對照組來說，明顯升高；在心里評分上，對照組在干預后為12.21±1.21，而干預組在干預后則為14.75±1.16，明顯高于對照組；在獨立性上對照組從12.92±1.38轉變?yōu)?4.26±1.47，明顯升高，而干預組則由12.96±1.42轉變?yōu)?4.82±1.19，也明顯升高，且干預后干預組的評分明顯高于對照組；在社會關系評分上，對照組由13.37±1.27轉變?yōu)?4.03±1.42，而干預組則由13.41±1.29轉變?yōu)?5.38±1.48；環(huán)境表現上，對照組由12.56±1.14分提升至12.96±0.93；干預組則由12.52±1.11提升至14.89±1.08；在生活信念上，對照組由11.68±1.21提升至12.56±1.34，而干預組則由11.57±1.26提升為14.37±1.19。綜上所有分數，對照組的總分評分由75.78±5.52提升至82.06±6.13；而干預組的總分評分由75.64±5.64分，提升至90.48±7.49?？梢园l(fā)現，干預組在干預后各項評分以及總分均優(yōu)于對照組，各項目數據具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

高血壓疾病已成為影響人類生存質量的重大公共衛(wèi)生問題，近年來發(fā)病率不斷攀升，而我國高血壓患者的患病知曉率、治療率及控制率仍處于較低水平。本研究就提高高血壓患者自護技能展開護理干預，發(fā)現經提高自護技能的護理干預可有效控制患者血壓水平，促進患者采取自我護理管理行為，提高生活質量。

綜上所述，針對高血壓患者實施提高自我護理技能的護理干預能夠促進患者系統(tǒng)地進行自我護理管理，提高血壓達標率及患者生活質量，值得臨床推廣。