葛里鶴

（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

急診護理是醫(yī)院面向急診病患的特殊護理模式，該護理的優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的生命安全。但由于急救護理具有突發(fā)性和不確定性，導(dǎo)致護理專業(yè)的護生難以在實習(xí)過程中接觸到，這邊導(dǎo)致許多剛畢業(yè)的護士存在專業(yè)急救理論豐富但實踐操作能力弱的情況[1]。針對上述情況，本院開展了一項研究，將高仿真情景模擬教學(xué)作為本次研究主要內(nèi)容，并探討該教學(xué)模式在急救護理教學(xué)中的應(yīng)用價值，本次研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60名于2019年-2020年在本院進行實習(xí)的護理專業(yè)的護生，按照隨機選擇的方式將其分為對照組（30名，納入護生均為女性，年齡在19-23歲之間，平均年齡21.62±0.74歲，均為大學(xué)本科護生）和研究組（30名，納入護生均為女性，年齡在18-23歲之間，平均年齡21.42±0.81歲，均為大學(xué)本科護生），以上護生一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并且所有實習(xí)生已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組實習(xí)護生均采取完全一致的理論教學(xué)，教科書選擇《急救護理》（2013年高等教育出版社出版），理論課程由同一帶教老師授課，每次結(jié)束課程后預(yù)留作業(yè)，護生在每日下班后抽時間完成并預(yù)習(xí)第二天學(xué)習(xí)內(nèi)容。

實踐模擬課程則按照分組開展，其中對照組護生采用情景模擬教學(xué)，操作方法為由帶教老師挑選數(shù)例典型和非典型急救案例進行講解，通過集體討論的方式讓護生談及該案例中涉及的急救知識及操作方式，最后教師給出急救環(huán)境，護生則在教師給出的環(huán)境下應(yīng)用教學(xué)人體模型完成實踐教學(xué)。

研究組則采用高仿真情景模擬教學(xué)，教學(xué)流程如下：以護生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。根據(jù)整理的案例設(shè)計擬真場景，通過將護生以3人/組的方式進行分組，每名護生須按角色分配完成對患者的診斷、急救、病癥宣教等。帶教老師按照案例設(shè)計，要求模擬患者與護生溝通，并根據(jù)其操作措施及時調(diào)節(jié)模擬患者和環(huán)境的參數(shù)。扶著扮演患者的工作人員除扮演患者外，還需要根據(jù)環(huán)境情況，適當(dāng)給予護生有效的提醒和幫助。通過錄像的方式記錄每組護生模擬教學(xué)，以便在后期授課中對每組的優(yōu)缺點進行點評。

1.3 教學(xué)評價

對比兩組護生理論知識和實踐操作的得分，本次理論知識和實踐操作測試分別在急救護理教學(xué)課程結(jié)束后開展，其中理論知識總分100分，考核內(nèi)容為院前急救，醫(yī)院急診科，常用急救技術(shù)，重癥監(jiān)護及特殊急診等；實踐操作總分100分，考核內(nèi)容為由3例護生為一小組抽選題目進行實踐，由帶教老師對護生急救流程進行打分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，護生理論知識和實踐操作得分均采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

考核完成后研究組護生（n=3 0）理論知識得分為（86.21±4.45）分，對照組為（86.14±4.51）分，以上兩組得分差異不明顯（t=0.061，P=0.952），無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組實踐操作得分為（91.01±3.94）分，對照組為（79.84±5.66）分，以上兩組得分差異顯著（t=8.871，P=0.001），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著我國交通、建筑等行業(yè)有序發(fā)展，但因機動車或高層建筑造成的意外事故發(fā)生率逐年上升。醫(yī)院急診科室則是對上述緊急情況設(shè)立的特殊科室，該科室接收的患者普遍存在病情嚴(yán)重，病程進展快等特點，需要采用相關(guān)的急救護理才能有效保證患者療效收益達(dá)到最大化。不過急救護理相較于常規(guī)護理執(zhí)行起來更為特殊也更為困難，需要護理人員具備極高的理論知識和實踐操作能力，故在其還是護生階段就應(yīng)當(dāng)對該護理予以高度重視[2]。

但從實際角度上出發(fā)，由于急癥存在極高的不確定因素和護理難度，護生很難在實習(xí)階段就能參與相關(guān)護理，這導(dǎo)致護生在實際操作方面明顯存在經(jīng)驗不足的情況，傳統(tǒng)急救護理教學(xué)也是多以案例講解和討論的方式展開，使護生無法獲得在操作方面的鍛煉，這將不利于她們畢業(yè)后前往醫(yī)院就職的發(fā)展。隨著醫(yī)療教育事業(yè)的發(fā)展，院方開始致力于急救護理教學(xué)的推動。此次本院將高仿真情景模擬教學(xué)作為對實習(xí)護生急救護理教學(xué)的方式，通過情景訓(xùn)練+課后講解的方式來提高護生的實踐操作能力，相較于傳統(tǒng)教學(xué)方式，該方式極大提高了護生的動手能力和應(yīng)急處理能力[3]。經(jīng)本次研究可知，兩組護生在理論知識方面無明顯差異（P＞0.05），但在實際操作方面，研究組護生得分明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過在急救護理教學(xué)中應(yīng)用高仿真情景模擬訓(xùn)練能夠在穩(wěn)定護生理論知識同時進一步提高實踐操作的分?jǐn)?shù)，在護理專業(yè)中具有極高的應(yīng)用價值。