伍君梅

（珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

分娩是自然生理現(xiàn)象，但分娩中常見(jiàn)會(huì)陰裂傷等并發(fā)癥，臨床為規(guī)避會(huì)陰裂傷對(duì)機(jī)體的影響選擇會(huì)陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)，該術(shù)式為創(chuàng)傷性手術(shù)，機(jī)體愈合后會(huì)留下瘢痕、硬結(jié)，不符合人性化原理且會(huì)影響產(chǎn)后性生活。近年隨著人們認(rèn)知程度提升孕產(chǎn)婦多要求保持會(huì)陰完整性，受WHO無(wú)干預(yù)引導(dǎo)分娩法的推廣當(dāng)前會(huì)陰無(wú)側(cè)切分娩方式逐漸應(yīng)用于分娩中，鄭瑞雪[1]研究表明會(huì)陰無(wú)側(cè)切分娩方式可改善引導(dǎo)分娩母嬰結(jié)局，本次選擇100例2018年04月-2019年04月接收陰道分娩產(chǎn)婦研究評(píng)價(jià)會(huì)陰無(wú)側(cè)切分娩方式價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年04月-2019年04月接受100例陰道分娩產(chǎn)婦研究。試驗(yàn)組年齡20.42-34.52歲，均值（27.21±6.02）歲；孕周37.42-41.02周，均值（39.02±1.01）周。對(duì)照組年齡19.48-35.62歲，均值（27.11±6.11）歲；孕周36.49-41.52周，均值（38.52±1.12）周，對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦分娩宮口全開(kāi)后指導(dǎo)其正確用力、呼吸、屏氣、全身放松。

會(huì)陰側(cè)切分娩：出現(xiàn)宮縮后使用會(huì)陰剪剪開(kāi)左側(cè)會(huì)陰4cm，切開(kāi)后壓迫止血，使用右手大魚(yú)際頂住會(huì)陰體，指導(dǎo)產(chǎn)婦按助產(chǎn)士要求用力，促進(jìn)胎頭娩出，立即擠出口鼻羊水，順序娩出前肩后肩，松開(kāi)右手，清理胎兒呼吸道[2]。

試驗(yàn)組會(huì)陰無(wú)側(cè)切分娩：出現(xiàn)宮縮后，醫(yī)務(wù)人員用力托壓會(huì)陰，達(dá)到保護(hù)會(huì)陰的目的，并用食指、拇指扶住胎頭，在宮縮時(shí)自然娩出胎頭，清理口鼻羊水、黏液，第二次宮縮時(shí)輕輕用力娩出前肩、后肩，松開(kāi)右手，清理胎兒呼吸道[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)后2h出血量。②根據(jù)新生兒窒息發(fā)生率評(píng)價(jià)兩組母嬰結(jié)局。③參考《婦產(chǎn)科學(xué)》，使用NRS量表評(píng)價(jià)會(huì)陰疼痛程度（重度+中度），分值：0-10分，0分～無(wú)痛，1-3分～輕度，4-6分～中度，7-10分～重度，得分高低與會(huì)陰疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后2h出血量

試驗(yàn)組：50例經(jīng)會(huì)陰無(wú)側(cè)切分娩后2h出血量82.48±7.54ml；對(duì)照組：50例經(jīng)會(huì)陰側(cè)切分娩后2h出血量140.28±14.28ml，兩組對(duì)比差異顯著，t=24.5215，P=0.0000。

2.2 新生兒窒息發(fā)生率

試驗(yàn)組：50例經(jīng)會(huì)陰無(wú)側(cè)切分娩后出現(xiàn)新生兒窒息0例，新生兒窒息發(fā)生率0.00%（0/50）；對(duì)照組：50例經(jīng)會(huì)陰側(cè)切分娩后出現(xiàn)新生兒窒息4例，新生兒窒息發(fā)生率8.00%（4/50），兩組對(duì)比差異顯著，x2=4.1667，P=0.0412。

2.3 會(huì)陰疼痛程度

試驗(yàn)組：5 0 例經(jīng)會(huì)陰無(wú)側(cè)切分娩后出現(xiàn)輕度疼痛30（60.00%）例、中度疼痛16（32.00%）例、重度疼痛4（8.00%）例，會(huì)陰疼痛程度40.00%（20/50）；對(duì)照組：50例經(jīng)會(huì)陰側(cè)切分娩后出現(xiàn)輕度疼痛23（50.00%）例、中度疼痛15（30.00%）例、重度疼痛12（24.00%）例，會(huì)陰疼痛程度54.00%（27/50），兩組對(duì)比差異顯著，x2=4.7619，P=0.0291。

3 討 論

臨床部分產(chǎn)婦及其家屬對(duì)陰道無(wú)側(cè)切認(rèn)知不正確，認(rèn)為分娩中會(huì)陰無(wú)側(cè)切會(huì)增加陰道撕裂程度，導(dǎo)致會(huì)陰出現(xiàn)裂傷，但當(dāng)前大量資料證實(shí)會(huì)陰無(wú)側(cè)切分娩方式優(yōu)勢(shì)明顯，不會(huì)增加會(huì)陰撕裂程度及會(huì)陰裂傷發(fā)生率，是當(dāng)前預(yù)防會(huì)陰裂傷的關(guān)鍵。近年受產(chǎn)婦及其家屬對(duì)會(huì)陰無(wú)側(cè)切分娩方式不正確認(rèn)知，會(huì)陰側(cè)切率明顯升高，可影響母嬰分娩安全及產(chǎn)婦機(jī)體功能恢復(fù)。

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中胎頭下降時(shí)會(huì)受到陰道擠壓，導(dǎo)致胎兒顱內(nèi)壓持續(xù)升高增加新生兒窒息發(fā)生率，但大量資料資料證實(shí)會(huì)陰無(wú)側(cè)切不是導(dǎo)致新生兒窒息必要原因，本研究中試驗(yàn)組新生兒窒息發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組8.00%，證實(shí)會(huì)陰無(wú)側(cè)切安全性高對(duì)新生兒無(wú)顯著影響，表明產(chǎn)婦分娩中雖為多種因素共同作用結(jié)果，但會(huì)陰無(wú)側(cè)切可降低各因素對(duì)母嬰結(jié)局影響，確保胎兒順利娩出體外。會(huì)陰無(wú)側(cè)切可降低會(huì)陰撕裂發(fā)生率，且成功分娩后疼痛程度在持續(xù)降低，可加速機(jī)體功能恢復(fù)，降低感染、組織硬結(jié)或瘢痕發(fā)生率及產(chǎn)后2h出血量，本研究中試驗(yàn)組輕度疼痛60.00%、中度疼痛32.00%高于對(duì)照組，重度疼痛8.00%低于對(duì)照組，表明會(huì)陰無(wú)側(cè)切分娩可降低產(chǎn)婦分娩后疼痛程度。此外建議宮縮間隙制定患者休息，并給予其脈動(dòng)，寶礦力等高能量食物，臨產(chǎn)后盡量選擇易消化的食物，鼓勵(lì)多進(jìn)食增加體力，促進(jìn)產(chǎn)婦體力恢復(fù)，提高分娩中配合程度，盡可能縮短分娩時(shí)間降低新生兒窒息發(fā)生率。

綜上，將會(huì)陰無(wú)側(cè)切分娩方式應(yīng)用在陰道分娩中可降低新生兒窒息發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局及分娩后會(huì)陰疼痛程度，降低產(chǎn)后2h出血量，值得借鑒。