趙佳莉，信鴻杰*，申雅文，全 靜

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

跟腱斷裂是臨床較為常見(jiàn)的一種運(yùn)動(dòng)性損傷，在各種體育活動(dòng)中均可能發(fā)生，如羽毛球、籃球等，好發(fā)于青壯年人群，且患者中以男性居多，多采取跟腱斷裂修復(fù)術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，疼痛感較重，需采取一定護(hù)理干預(yù)，改善患者預(yù)后[1]。本次研究其應(yīng)用微信平臺(tái)分階段康復(fù)鍛煉的效果，報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月我院接受跟腱斷裂修復(fù)術(shù)治療的50例患者，將其分為兩組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例，年齡28～62歲，平均（45.13±2.46）歲。觀察組男16例，女9例，年齡27～65歲，平均（47.01±2.31）歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥、飲食指導(dǎo)等。

觀察組應(yīng)用微信平臺(tái)分階段康復(fù)鍛煉+常規(guī)護(hù)理。（1）建立微信聯(lián)系平臺(tái)：于患者出院當(dāng)天，留下患者微信聯(lián)系方式，建立起延續(xù)護(hù)理微信群，在群中分階段指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉；（2）第一階段：術(shù)后1～27天，于微信群中發(fā)布早期康復(fù)鍛煉內(nèi)容，包括患肢放松訓(xùn)練、腳趾屈伸活動(dòng)等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少或避免并發(fā)癥情況，每日患者視頻打卡記錄，護(hù)理人員耐心解答患者疑問(wèn)；（3）第二階段：術(shù)后28～42天，于微信群中發(fā)布康復(fù)鍛煉內(nèi)容，包括股四頭肌的力量訓(xùn)練集膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)體位；（4）第三階段：術(shù)后43～90天，于微信群發(fā)布該階段康復(fù)鍛煉內(nèi)容，以踝關(guān)節(jié)屈伸、小腿肌肉運(yùn)動(dòng)為主，以預(yù)防術(shù)后活動(dòng)障礙；（5）第四階段：術(shù)后91～180天，于微信群中指導(dǎo)患者進(jìn)行小腿三頭肌肌力訓(xùn)練等，以機(jī)體功能恢復(fù)訓(xùn)練為主，可適當(dāng)進(jìn)行一定量體育鍛煉，如慢跑、游泳等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況及干預(yù)前后疼痛評(píng)分。

護(hù)理滿意度：參照滿意度自制問(wèn)卷，全卷共10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題共6個(gè)選項(xiàng)，分值依次為0～5分，總分50分，評(píng)定為：（1）非常滿意：滿意度評(píng)分＞39分；（2）基本滿意：滿意度評(píng)分為25～39分；（3）不滿意：滿意度評(píng)分＜25分。

并發(fā)癥評(píng)定指標(biāo)：參照切口感染、跟腱黏連、發(fā)熱、跟腱再次斷裂。

疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），總分為10分，評(píng)分越高，表明患者疼痛程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別經(jīng)t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組對(duì)護(hù)理非常滿意7例，基本滿意10例，不滿意8例，總滿意率為68.0%；觀察組對(duì)護(hù)理非常滿意15例?；緷M意8例，不滿意2例，總滿意率為92.0%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

對(duì)照組共發(fā)生6例并發(fā)癥，其中切口感染出現(xiàn)1例，跟腱黏連出現(xiàn)2例，發(fā)熱出現(xiàn)2例，跟腱再次斷裂出現(xiàn)1例，發(fā)生率為24.0%。觀察組出現(xiàn)1例發(fā)熱，發(fā)生率為4.0%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，對(duì)照組VAS評(píng)分為（7.25±0.24）分，觀察組VAS評(píng)分為（7.21±0.31）分；干預(yù)后，對(duì)照組VAS評(píng)分為（3.21±0.51）分，觀察組VAS評(píng)分為（1.03±0.42）分。干預(yù)前，兩組VA S評(píng)分無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

跟腱斷裂以跟腱斷裂修復(fù)術(shù)最為常用，由于患者缺乏疾病認(rèn)知，加上術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，如跟腱黏連、再次斷裂等，不利于改善患者預(yù)后[3]。

本研究中對(duì)照組、觀察組分別采取常規(guī)護(hù)理、微信平臺(tái)分階段康復(fù)鍛煉，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，提示應(yīng)用微信平臺(tái)分階段康復(fù)鍛煉，可最大限度滿足患者需求，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，減輕患者術(shù)后疼痛感，縮短患者康復(fù)時(shí)間。微信平臺(tái)分階段康復(fù)鍛煉以現(xiàn)代化通訊工具作為護(hù)理溝通平臺(tái)，讓患者隨時(shí)隨地了解正確護(hù)理方法，促使患者積極配合康復(fù)鍛煉，進(jìn)而改善患者預(yù)后[4]。

跟腱斷裂修復(fù)術(shù)后應(yīng)用微信平臺(tái)分階段康復(fù)鍛煉，可有效減少并發(fā)癥，改善患者疼痛感，提高患者滿意度。