張 偉

(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 葫蘆島 125001)

合理化功能鍛煉可以幫助患者消除局部癥狀，使得患者骨折部位更好愈合，進(jìn)而使得患者臨近關(guān)節(jié)部位可以恢復(fù)正常。所以結(jié)合臨床觀察具體分析，現(xiàn)在功能鍛煉方法存在很大差異性，單調(diào)鍛煉法在臨床上實(shí)施存在一定難度，會(huì)嚴(yán)重影響治療情況。所以，新時(shí)期下探索一種理想便于病人接受的功能鍛煉形式是非常重要的。我院結(jié)合實(shí)際情況研制成一套適合四肢骨干骨折的音樂(lè)功能鍛煉操，通過(guò)音樂(lè)體操基本形式，以定期形式為患者播放，使得患者能夠意識(shí)到體操價(jià)值，反復(fù)鍛煉形成習(xí)慣，能夠更好的運(yùn)行，進(jìn)而使得患者骨折部位可以更好愈合，使骨折患者各項(xiàng)功能得以恢復(fù)?；诖?，我院嘗試在骨折患者身上實(shí)施音樂(lè)功能鍛煉操，并選取近年來(lái)收治于我院的98例患者作為臨床研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取從2018年2月-2019年1月收治于我院的98例骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分成對(duì)照組(n=49)，與觀察組(n=49)。其中觀察組男性24例，女性25例，年齡17-80歲，平均(42.14±13.72)歲，病程1-3年，平均(2.52±0.26)年。對(duì)照組男性29例，女性20例，年齡18-78歲，平均(45.5±23.04)歲，病程1-4年，平均(5.48±0.72)年。觀察中患者有肱骨骨折2例，尺橈骨骨折4例，股骨干骨折12例，其他骨折31例。而對(duì)照組中患者有肱骨骨折4例，尺橈骨骨折12例，股骨干骨折15例，其他骨折18例。2組患者中病人都是隨機(jī)接受住院治療的，病人的性別、年齡、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、基線資料以及一般治療進(jìn)行對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，并均簽署知情同意書(shū)。

2 方法：(1)音樂(lè)功能鍛煉操編制。編制音樂(lè)功能鍛煉操：針對(duì)醫(yī)院內(nèi)骨折患者進(jìn)行功能鍛煉方法病例進(jìn)行分析，結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)基本需求，針對(duì)不同骨折部位采用不同鍛煉方法，制作理論功能鍛煉操，結(jié)合實(shí)際情況制定符合患者運(yùn)動(dòng)的成套動(dòng)作，對(duì)節(jié)奏進(jìn)行規(guī)定，保證運(yùn)動(dòng)整體質(zhì)量，確定次數(shù)，以及在運(yùn)動(dòng)期間需要注意的事項(xiàng)和氣感等。并結(jié)合實(shí)際情況為患者繪畫(huà)示范圖，對(duì)其進(jìn)行錄音和錄像，同時(shí)還要配置相關(guān)音樂(lè)內(nèi)容，進(jìn)而可以制作出一套符合患者骨折功能恢復(fù)的音樂(lè)功能鍛煉操。(2)音樂(lè)功能鍛煉操方法。依據(jù)患者骨折部位進(jìn)行不同類型音樂(lè)功能訓(xùn)練指導(dǎo)形式，觀察組依據(jù)音樂(lè)功能鍛煉操基本型進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員要為患者做出示范，積極引導(dǎo)患者進(jìn)行音樂(lè)功能訓(xùn)練，將其分為2個(gè)時(shí)間段，鍛煉的進(jìn)行要按照一定原則進(jìn)行，一般以循序漸進(jìn)形式進(jìn)行，上肢骨折需要借助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練得以恢復(fù)，具體包含：握拳、肘部、反轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)6小節(jié)等，在患者訓(xùn)練第1個(gè)星期需要幫助進(jìn)行復(fù)位固定工作，然后經(jīng)過(guò)7天循環(huán)時(shí)間可以增加一小節(jié)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)[1]。下肢骨折運(yùn)動(dòng)具體內(nèi)容分別為擴(kuò)胸、足踝、抬臀和膝部等小節(jié)，第1個(gè)星期需要患者進(jìn)行骨折復(fù)位固定工作，此時(shí)需要對(duì)患者配合醫(yī)護(hù)人員工作，不能下地完成擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，而要在床上進(jìn)行，接下來(lái)時(shí)間一直到第4個(gè)星期要求患者進(jìn)行收縮、抬臀等運(yùn)動(dòng)，到了第5個(gè)星期需要患者進(jìn)行髖膝運(yùn)動(dòng)，而第6個(gè)星期要進(jìn)行膝部恢復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。各個(gè)小節(jié)練功次數(shù)為4-8拍，為患者提供非常優(yōu)美并且緩慢的音樂(lè)作為支持。對(duì)照組則給予患者常規(guī)功能鍛煉，2組病例患者均采用相同治療方案，復(fù)位、固定和藥物治療形式。

3 觀察指標(biāo):對(duì)患者臨床情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者體征進(jìn)行觀察，也就是患者肢體具體癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活度進(jìn)行測(cè)量，使用X線進(jìn)行檢查，骨折各個(gè)期間患者操練指標(biāo)記錄。觀察時(shí)間為8周，對(duì)2組患者療效進(jìn)行對(duì)比。

5 結(jié)果

5.1 2組主要癥狀對(duì)比：觀察組腫脹為35.214±6.214，叩擊痛為0.154±0.215，異?；顒?dòng)則為0.154±0.241。而對(duì)照組腫脹為30.214±1.214，叩擊痛為0.424±0.205，異?；顒?dòng)則為0.354±0.241。

5.2 2組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)比：觀察組肩前屈為73.215±33.2445，肩后伸50.154±15.24，髖內(nèi)旋則為1365.24±18.241，肘伸直為8.144±4.15。而對(duì)照組肩前屈為73.15±30.2445，肩后伸35.154±17.24，髖內(nèi)旋則為1125.24±21.015，肘伸直為4.144±1.055。觀察組腕曲腕為55.15±5.21，腕伸腕48.325±13.245，髖前屈則為132.15±10.25，髖后伸則為17.25±20.15。對(duì)照組腕曲腕為45.151±11.254，腕伸腕34.325±11.245，髖前屈則為121.15±32.25，髖后伸則為14.25±0.15[3]。

5.3 2組X線檢查結(jié)構(gòu)對(duì)比：觀察組上肢有骨痂患者8例。下肢有骨痂17例。而對(duì)照組中上肢有骨痂患者10例。下肢有骨痂22例。

討 論

1 功能鍛煉作用以及原理：對(duì)患者全身關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，起到理氣活血，舒筋活絡(luò)作用，提升接骨續(xù)筋，使得患者肢體功能快速恢復(fù)，功能鍛煉固定部位臨近關(guān)節(jié)以及組織可以自主活動(dòng)，預(yù)防很多毛病出現(xiàn)，減少壓力，提升血流速度，為患者提供必要氧和基本物質(zhì)，從而使得新骨快速形成。

2 音樂(lè)功能鍛煉優(yōu)勢(shì)：可以提升患者運(yùn)動(dòng)主動(dòng)性，隨意性大，護(hù)理人員幫助患者提升鍛煉能力，引導(dǎo)患者進(jìn)行自行旋律。結(jié)合音樂(lè)節(jié)奏，規(guī)范自身動(dòng)作，為患者制定符合音樂(lè)功能鍛煉方法，做好引導(dǎo)工作，使其可以引入到整個(gè)治療中，幫助患者消除腫脹，防止患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬度[4]。

3 音樂(lè)功能鍛煉操和傳統(tǒng)功能方法對(duì)比：(1)患者肢體局部癥狀觀察。2組患者指標(biāo)都發(fā)生了顯著差異性，觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組，普遍采用功能鍛煉方法，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成基本內(nèi)容和次數(shù)，因?yàn)楣钦刍颊呤且粋€(gè)多層次群體，意識(shí)上也存在差異性，一些患者不愿進(jìn)行早期基本活動(dòng)。骨折后自身纖維蛋白會(huì)滲出，進(jìn)而使得局部出現(xiàn)腫脹，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連。所以腫脹無(wú)法快速消退，從而影響治療效果，音樂(lè)功能鍛煉的編制，配合音樂(lè)節(jié)奏，可以幫助患者形成定期規(guī)律，更加自覺(jué)鍛煉，從而提升了腫脹消退方式。(2)關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)比。觀察組和對(duì)照組的觀察期都是8周，對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行對(duì)比，在骨折治療期間，比較注重穩(wěn)定肢體關(guān)節(jié)時(shí)間制動(dòng)，結(jié)果就是骨折愈合后使得患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，因此在床上采用功能鍛煉方法，在中后期隨意性比較大，而音樂(lè)功能編制則是針對(duì)性提供鍛煉，從而使得患者骨折恢復(fù)后功能得以恢復(fù)[5]?；诖?，我院嘗試在骨折患者身上實(shí)施音樂(lè)功能鍛煉操，并選取近年來(lái)收治于我院的98例患者作為臨床研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)臨床研究，根據(jù)治療方案分成對(duì)照組與觀察組，各49例。研究結(jié)果顯示，音樂(lè)功能鍛煉方法治療骨折康復(fù)護(hù)理效果更好，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。