馬 赫

(遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000)

安全護(hù)理應(yīng)用在小兒骨科手術(shù)當(dāng)中已經(jīng)獲得了臨床的認(rèn)可，而在進(jìn)行護(hù)理的工作過(guò)程中，保證護(hù)理的安全性也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)主要的服務(wù)要求。最近這幾年隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，交通事業(yè)也在不斷的發(fā)展，臨床因?yàn)榻煌ㄊ鹿实认嚓P(guān)原因而導(dǎo)致的小兒骨折的發(fā)生率也在不斷增加[1]。所以本文針對(duì)于此主要分析安全護(hù)理應(yīng)用在小兒骨科手術(shù)中的效果，現(xiàn)將主要情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年4月-2019年7月來(lái)我院進(jìn)行小兒骨科手術(shù)治療的52例患兒作為觀察組，選擇同期來(lái)我院進(jìn)行小兒骨科手術(shù)治療的另外52例患兒作為本文的對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組2組患兒臨床資料的基本一致，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組患兒當(dāng)中男女比例為28:24，對(duì)照組患兒當(dāng)中男女比例為27:25，x2=0.0386，Z=0.1955，P=0.8450；觀察組當(dāng)中患兒的年齡最大為9歲，年齡最小為3歲，年齡平均為(5.06±1.25)歲，對(duì)照組患兒當(dāng)中年齡最大為8歲，年齡最小為3歲，年齡平均為(5.10±1.34)歲，t=0.1574，P=0.8752。本文2組患兒均被診斷為骨折患兒，所有患兒存在有完整的影像學(xué)診斷依據(jù)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患兒的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)和比較，本文2組患兒在性別和年齡方面無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

2 方法：對(duì)本文所有對(duì)照組的患兒在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中通過(guò)常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格落實(shí)常規(guī)護(hù)理的原則。本文觀察組患兒在護(hù)理的過(guò)程中，則選擇采用安全護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方案如下：(1)核實(shí)信息。在對(duì)患兒手術(shù)前1天，相關(guān)護(hù)士需要對(duì)醫(yī)囑等情況進(jìn)行詳細(xì)的查閱，并和臨床醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的核對(duì)，共同檢查患兒的手術(shù)信息的準(zhǔn)確性，包括手術(shù)的具體部位，患兒的姓名、性別和診斷結(jié)果等，了解患兒的住院號(hào)。兌換而佩戴印有其相關(guān)信息的腕帶，并通過(guò)記號(hào)筆對(duì)手術(shù)的部位進(jìn)行標(biāo)注。手術(shù)以前，臨床護(hù)士要核對(duì)患兒的腕帶的狀況，并攜帶患兒的診斷資料、病歷資料等相關(guān)的資料進(jìn)入手術(shù)室。在切皮操作之前，洗手護(hù)士應(yīng)組織主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)師等對(duì)患兒的信息進(jìn)行最后的1次核對(duì)，核對(duì)重點(diǎn)的手術(shù)位置，如果肢體沒(méi)有出現(xiàn)異常的狀況，則需要詳細(xì)的進(jìn)行檢查，確定沒(méi)有出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫節(jié)或骨腫瘤等相關(guān)病癥以后，才可以對(duì)患兒開展手術(shù)。(2)體溫控制。一般情況下，患兒的體溫調(diào)節(jié)能力都沒(méi)有達(dá)到成熟的水平，那么體溫會(huì)受到相關(guān)環(huán)境因素的影響，所以在進(jìn)行麻醉的過(guò)程當(dāng)中，患兒的產(chǎn)熱能力會(huì)存在異常的降低，在出血和相關(guān)手術(shù)暴露因素的影響之下，很容易導(dǎo)致患兒存在體溫急速降低的表現(xiàn)，這樣就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)延后蘇醒、心律失常和凝血功能障礙等相關(guān)的表現(xiàn)。為有效防止上述情況出現(xiàn)，在手術(shù)當(dāng)中需要建議護(hù)理人員適當(dāng)?shù)膶⑽輧?nèi)的溫度調(diào)高，在患兒被退入手術(shù)室之前，需要控制手術(shù)室的溫度，大約維持在25℃-26℃，手術(shù)當(dāng)中控制身體的暴露程度，同時(shí)選擇毛毯或棉被，對(duì)患兒手術(shù)位置進(jìn)行覆蓋[2]。(3)輸液護(hù)理?；純涸谶M(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候需要適當(dāng)?shù)倪x擇四肢靜脈，如果患兒存在大面積的出血情況或存在有四肢畸形表現(xiàn)，可以為患兒選擇頸外靜脈。如患兒年齡相對(duì)較小，也可以為患兒選擇頭皮靜脈。對(duì)患兒穿刺部位需要選擇3M的皮膚貼膜進(jìn)行無(wú)菌覆蓋，并且在貼膜表面填寫穿刺的時(shí)間和穿刺日期等相關(guān)信息?；純喝绻∏楸憩F(xiàn)較為嚴(yán)重，而且合并有多發(fā)性的創(chuàng)傷表現(xiàn)，需要?jiǎng)?chuàng)造2條靜脈通道。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文2組患兒經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)本文所有調(diào)查對(duì)象的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，主要包括消毒隔離合格、急救物品完好、基礎(chǔ)護(hù)理合格、護(hù)理文書書寫合格等。

5 結(jié)果：本文觀察組患兒住院時(shí)間為(7.68±2.21)天，對(duì)照組為(10.20±3.25)天，P<0.05；觀察組的手術(shù)時(shí)間為(1.68±1.02)小時(shí)，對(duì)照組為(2.64±1.68)小時(shí)，P<0.05；對(duì)2組患兒的風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患兒經(jīng)不同護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估比較

討 論

綜上所述，對(duì)小兒骨科手術(shù)的患兒通過(guò)采用安全護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可以有效的縮短患兒的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)能夠改善患兒的風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分，值得推廣。