劉 莎

（江西省豐城市婦幼保健院，江西 宜春 331100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年7月～2017年7月我院分娩的120例產(chǎn)婦，均分為觀察組和對(duì)照組。研究組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（28.4±3.6）歲，妊娠時(shí)間36～42周，平均（38.7±2.3）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～39歲，平均（29.3±1.8）歲，妊娠時(shí)間為38～41周，平均（37.94±3.1）周。兩組產(chǎn)婦的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦入院之后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，給予常規(guī)的用藥指導(dǎo)，在分娩過程中對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行分段觀察，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。觀察組給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。主要包括對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等三個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容有：在分娩前助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪護(hù)，向其介紹醫(yī)院環(huán)境和婦產(chǎn)科的醫(yī)生、護(hù)士，讓產(chǎn)婦快速適應(yīng)環(huán)境。通過與產(chǎn)婦進(jìn)行深入溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、家庭背景及文化程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，與產(chǎn)婦建立良好的信任關(guān)系，采用視頻播放、宣傳欄及宣傳畫冊(cè)等方法向產(chǎn)婦講解分娩方面的知識(shí)，在分娩過程中應(yīng)該注意什么，及時(shí)回答產(chǎn)婦的疑慮，激勵(lì)產(chǎn)婦以正確積極的心態(tài)面對(duì)分娩，營(yíng)造良好的待產(chǎn)氛圍。另外，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦控制呼吸規(guī)律，掌握控制技巧，引導(dǎo)產(chǎn)婦身心放松，合理調(diào)節(jié)呼吸方式和頻率。將產(chǎn)房打造成溫馨優(yōu)雅的“家”，配備獨(dú)立的衛(wèi)生間和待產(chǎn)床，讓產(chǎn)婦感受家的溫馨，緩解不良情緒。

研究方法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，在開展調(diào)查之前向所有產(chǎn)婦說明情況并取得其同意，然后向產(chǎn)婦說明具體填寫事項(xiàng)，對(duì)于有疑惑的問題進(jìn)行解釋，協(xié)助產(chǎn)婦完成調(diào)查問卷的匿名填寫?；厥账姓{(diào)查問卷，對(duì)漏填項(xiàng)和錯(cuò)填項(xiàng)進(jìn)行完善糾正，最后應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組產(chǎn)婦的疼痛程度：根據(jù)WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將產(chǎn)痛分為四級(jí)，即無痛（0級(jí)）、輕度疼痛（Ⅰ級(jí)）、中度疼痛（Ⅱ級(jí)）、重度疼痛（Ⅲ級(jí)）。如果產(chǎn)婦無任何疼痛感或感覺些許不適，為0級(jí)產(chǎn)痛；如果產(chǎn)婦感覺腰腹有輕微的酸脹感但能正常休息，為Ⅰ級(jí)產(chǎn)痛；如果產(chǎn)婦感覺腰腹疼痛明顯，且呼吸急促、身體出汗、不易入睡，為Ⅱ級(jí)產(chǎn)痛；如果產(chǎn)婦腰腹疼痛劇烈，難以忍受且無法入睡，為Ⅲ級(jí)產(chǎn)痛。②比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況：比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎兒窒息率。③護(hù)理滿意度：設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷，由產(chǎn)婦根據(jù)主觀感受填寫，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)分為不滿意、基本滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行核查經(jīng)確認(rèn)無誤之后，使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較

26例觀察組產(chǎn)婦，疼痛程度分級(jí)在0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為4、3、7、12人，較57例對(duì)照組的15、17、10、15人要表現(xiàn)更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=57.48，P＜0.05），可以認(rèn)為利用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的痛感。

2.2 兩組產(chǎn)婦臨床分娩情況比較

在產(chǎn)婦分娩方式上，觀察組在自然分娩、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)不同方式上的例數(shù)（占比）分別為53（88.33%）、4（6.67%）、3（5.00%），較觀察組25（41.67%）、6（10.0%）、29（48.33%）要表現(xiàn)更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＞16，P＜0.05）。

在總產(chǎn)程時(shí)間上，觀察組為（458.37±87.51）h，明顯少于對(duì)照組的（594.23±72.06）h。在產(chǎn)后出血量上，觀察組（186.03±54.29）mL明顯低于對(duì)照組（245.71±63.44）mL。在胎兒窒息率上，觀察組的1.67%明顯低于對(duì)照組8.33%。以上比較的臨床指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)率、剖功產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，更多的產(chǎn)婦選擇自然分娩而不是剖宮產(chǎn)，有利于順應(yīng)自然天性，提升嬰兒身體素質(zhì)。胎兒窒息率能夠一定程度的反映新生兒的健康狀況，可以看出助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)也有利于加強(qiáng)新生兒健康水平，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的健康都有良好影響。

3 討 論

一些學(xué)者認(rèn)為實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以提高自然分娩率，減少產(chǎn)程時(shí)間、分娩出血量，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度。本研究顯示，觀察組的自然分娩率高達(dá)88.33%，明顯高于對(duì)照組，并且其總產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組。還有學(xué)者認(rèn)為實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以明顯減輕產(chǎn)婦疼痛，降低新生兒窒息率。本研究中觀察組產(chǎn)婦的疼痛程度明顯減輕，顯著優(yōu)于對(duì)照組，且胎兒窒息率明顯低于對(duì)照組。另外，觀察組的總滿意率為98.33%，明顯高于對(duì)照組。