李 丹，高立冬，安冬冬，秦雪飛，王 悅，張 力，吳欣欣，石 磊，閆春艷，張 盼

（國(guó)家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院，北京 100000）

肢殘患者由于自身的特殊情況，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列的心理變化，且絕大多數(shù)為孤獨(dú)、自卑等不良心理狀況，影響心理健康。目前針對(duì)心理狀況的評(píng)估主要以問卷調(diào)查方式來進(jìn)行，但該方式過于主觀，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)回避、隱瞞等狀況而對(duì)診斷結(jié)果造成影響。腦功能監(jiān)測(cè)的的作用和意義描述幾句。本研究旨在對(duì)肢殘患者圍手術(shù)期進(jìn)行腦功能監(jiān)測(cè)，初步探討其應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院于2019.01～2019.06期間所接納治療的成年殘障手術(shù)患者中隨機(jī)100例作為研究對(duì)象，其中男性60例，女性40例，平均年齡（42.56±8.41）歲。所有患者及其家屬對(duì)本次研究均知曉，且自愿簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)方法

術(shù)前、術(shù)后分別進(jìn)行封閉式問卷及腦電監(jiān)測(cè)，其結(jié)果自身配對(duì)，篩查出各自陽(yáng)性、陰性患者進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)算出腦電診斷心理疾病的符合率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、Kappa值等；再對(duì)其術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估手術(shù)對(duì)其心理影響情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的腦健康狀態(tài)、腦能力狀態(tài)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。其中腦健康狀態(tài)包括腦內(nèi)凝、腦疲勞、困倦等；腦能力狀態(tài)包括內(nèi)專注、腦抑制、腦排空、腦穩(wěn)定等。

2 結(jié) 果

2.1 患者腦健康狀態(tài)數(shù)據(jù)分析

100例患者腦內(nèi)凝平均值為52.17±2.47，參考范圍則為0-30；腦疲勞平均值為22.47±0.29，參考范圍則為0-20；困倦平均值為29.47±2.17，參考范圍則為10-15?？梢娖淠X內(nèi)凝、老疲勞、困倦值均高于正常參考范圍。

2.2 患者腦能力狀態(tài)數(shù)據(jù)分析

100例患者內(nèi)專注平均值為52.14±2.41，參考范圍則為5-30；腦抑制平均值為70.25±1.29，參考范圍則為35～65；腦穩(wěn)定平均值為76.21±1.02，參考范圍則為45-70；腦排空均值為93.21±2.44，參考范圍則為10-60?？梢娖鋬?nèi)專注、腦抑制、腦排空、腦穩(wěn)定值均高于正常參考范圍。

3 討 論

據(jù)2011年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界殘疾報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，世界總?cè)丝谥屑s15%的人存在著不同程度的殘疾狀況[1]。這些肢殘人士因自身殘疾的影響，導(dǎo)致其同正常健康人的心理狀況有著明顯不同。而在這些不良心理中，主要以抑郁、焦慮、自卑、孤獨(dú)等情緒比較常見且情緒強(qiáng)烈，甚至部分患者在認(rèn)知、行為上也會(huì)出現(xiàn)一定異常狀況。

相關(guān)資料表示，軀體疾病因素且尤其是慢性病，會(huì)導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)出現(xiàn)不同程度的變化，導(dǎo)致患者心理健康受到負(fù)面影響。而對(duì)于肢體殘疾患者而言，其在長(zhǎng)期醫(yī)治的過程中往往會(huì)付出大量的精神、物質(zhì)，再加上生理缺陷等多因素的影響，易導(dǎo)致其出現(xiàn)心理不適，出現(xiàn)心理壓力，故影響心理健康狀況[2]。目前臨床在診斷心理疾病時(shí)，多采用的為讓患者進(jìn)行問卷調(diào)查來得出結(jié)果，但主觀性太強(qiáng)，易造成診斷結(jié)果不符狀況的出現(xiàn)。而近年來，臨床在腦功能監(jiān)測(cè)和心理疾病的影響的研究熱度相對(duì)較高。在大腦腦健康狀態(tài)中，腦內(nèi)凝同焦慮情緒有著聯(lián)系，值越高可代表其擔(dān)心定程度越高；腦疲勞的值越大則表示大腦疲勞程度越高；困倦則同24h睡眠有關(guān)，值越高時(shí)代表睡眠質(zhì)量越差。而在腦能力狀態(tài)中，內(nèi)專注值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重；腦抑制過高時(shí)表示控制能力超強(qiáng)或是處于腦保護(hù)狀態(tài)；腦排空值越高則表示主動(dòng)排空能力越差；腦穩(wěn)定過高時(shí)則表示大腦處于很難改變的狀態(tài)。這些腦狀態(tài)數(shù)據(jù)值能夠在某種程度上體現(xiàn)患者的心理狀態(tài)，對(duì)于心理疾病的評(píng)估而言，客觀性更強(qiáng)，且評(píng)價(jià)方式更為直接。

此次研究結(jié)果顯示，所有患者腦內(nèi)凝、腦疲勞、困倦、內(nèi)專注、腦抑制、腦排空、腦穩(wěn)定等數(shù)據(jù)均高于正常參考值。說明通過腦功能監(jiān)測(cè)能夠?qū)χ珰埢颊邍中g(shù)期的心理狀態(tài)進(jìn)行更好評(píng)估，讓心理疾病早期發(fā)現(xiàn)并被盡早干預(yù)，同時(shí)也讓患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到有效降低，減輕醫(yī)療資源；此外，腦功能監(jiān)測(cè)對(duì)于殘障患者心理狀態(tài)腦電評(píng)估表的制定起到了幫助，有利于降低客觀和主觀因素的影響。

由此可見，腦功能監(jiān)測(cè)可在一定程度上幫助醫(yī)護(hù)人員了解肢殘患者圍術(shù)期的心理狀況，對(duì)其心理干預(yù)的介入具有重要意義。尤其是在實(shí)際的診治過程中，通過腦功能監(jiān)測(cè)對(duì)患者的腦內(nèi)凝、腦疲勞、困倦、內(nèi)專注、腦抑制、腦排空等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析也是安全可靠的一種方法，并不會(huì)對(duì)患者造成較大危害，可以在臨床對(duì)肢殘患者實(shí)施手術(shù)治療期間進(jìn)行大規(guī)模應(yīng)用。尤其是目前由于諸多因素影響，我國(guó)肢殘患者數(shù)量實(shí)際上呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)。在這樣的前提下，使用腦功能監(jiān)測(cè)對(duì)其圍術(shù)期情況進(jìn)行分析，則有著更加重要的意義，可以在臨床上進(jìn)行大規(guī)模使用。

綜上所述，腦功能監(jiān)測(cè)在肢殘患者圍手術(shù)期心理評(píng)估的運(yùn)用效果確切，可有效分析患者腦內(nèi)凝、腦疲勞、困倦、內(nèi)專注、腦抑制、腦排空、腦穩(wěn)定等數(shù)據(jù)，值得臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。