劉代梅，徐 倩

（1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血液科，湖北 武漢 430000；2.南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)中心B區(qū)，廣東 廣州 510000）

慢性粒細(xì)胞白血病是臨床常見病。化療是慢性粒細(xì)胞白血病的有效治療方法之一，但化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，嚴(yán)重影響慢性粒細(xì)胞白血病患者的身心健康和日常生活質(zhì)量[1]，化療期間的護(hù)理干預(yù)尤為重要。整體化護(hù)理在慢性粒細(xì)胞白血病化療的應(yīng)用中，可以改善骨髓抑制癥狀，降低并發(fā)癥風(fēng)險，改善生存質(zhì)量。本研究分析慢性粒細(xì)胞白血病病人開展整體化護(hù)理服務(wù)的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2019年1月的160例慢性粒細(xì)胞白血病患者，隨機(jī)分組，整體化護(hù)理組年齡21～47歲，平均（36.18±6.21）歲。男46例，女34例。普通護(hù)理組年齡22～48歲，平均（36.12±6.24）歲。男45例，女35例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

普通護(hù)理組對于我院的慢性粒細(xì)胞白血病患者給予普通護(hù)理。整體化護(hù)理組對于我院的慢性粒細(xì)胞白血病患者開展整體化護(hù)理。（1）實施心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該多和慢性粒細(xì)胞白血病患者交流溝通，針對其不良心理狀況給予心理疏導(dǎo)，促使慢性粒細(xì)胞白血病患者的生活質(zhì)量保持穩(wěn)定，這有利于骨髓抑制的治療。通過音樂護(hù)理，深呼吸等方法消除慢性粒細(xì)胞白血病患者的不良生活質(zhì)量，從而保證治療的順利進(jìn)行。（2）口腔護(hù)理。通過健康教育促使慢性粒細(xì)胞白血病患者提高對口腔衛(wèi)生的認(rèn)知，并正確刷牙?；熎陂g強(qiáng)化口腔衛(wèi)生，必要時將牙周沉積物用棉簽去除。（3）飲食護(hù)理。給予清淡易消化食物，提供豐富蛋白質(zhì)食物，以改善機(jī)體免疫功能。第四，社會支持。加強(qiáng)患者家屬對患者的情感支持，給予患者關(guān)懷和鼓勵，使其保持心情愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；患者治療依從性；護(hù)理前后生存質(zhì)量（采取QOL-C30量表，有軀體功能、社會功能、認(rèn)知功能和情緒功能4項，每一項0～25分，總分值0～100分，越高越好）；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 25.0軟件，t、x2分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

整體化護(hù)理組的滿意度是80（100.00），普通護(hù)理組則是60（75.00），x2=6.145，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生存質(zhì)量

護(hù)理前兩組生存質(zhì)量接近， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后整體化護(hù)理組生存質(zhì)量優(yōu)于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后生存質(zhì)量分析（±s，分）

組別 例數(shù) 時間 軀體功能 社會功能 認(rèn)知功能 情緒功能整體化護(hù)理組 80 護(hù)理前 16.40±2.11 16.12±1.03 16.21±1.11 16.40±2.10護(hù)理后 23.74±1.79 23.21±1.11 23.21±1.79 23.41±1.99普通護(hù)理組 80 護(hù)理前 16.21±2.15 16.47±1.05 16.21±1.34 16.21±2.12護(hù)理后 20.24±1.56 19.71±1.55 20.11±1.55 21.21±1.79

2.3 患者治療依從性

整體化護(hù)理組患者治療依從性高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），整體化護(hù)理組患者治療依從性是95.12±1.41分，而普通護(hù)理組患者治療依從性是84.34±1.21分。

2.4 并發(fā)癥

整體化護(hù)理組并發(fā)癥更少，x2=7.661，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。整體化護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生2例，發(fā)生率是2.50%，普通護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生16例，發(fā)生率是20%。

3 討 論

慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)生后，多數(shù)需要實施化療治療。大多數(shù)慢性粒細(xì)胞白血病患者化療后可產(chǎn)生并發(fā)癥，影響慢性粒細(xì)胞白血病患者的治療效果和生存質(zhì)量。整體化護(hù)理以慢性粒細(xì)胞白血病患者為中心，結(jié)合骨髓抑制患者的病情和生活質(zhì)量，做好骨髓抑制患者的心理疏導(dǎo)，并確?；颊咭杂鋹偟男膽B(tài)接受護(hù)理[2]。同時加強(qiáng)飲食護(hù)理和口腔護(hù)理，可改善機(jī)體狀況和免疫力。而社會支持的加強(qiáng)可增強(qiáng)患者治療的信心[3-4]。

本研顯示，慢性粒細(xì)胞白血病患者實施整體化護(hù)理效果確切，可有效改善慢性粒細(xì)胞白血病患者的生活質(zhì)量，提高舒適度，并降低并發(fā)癥，提高滿意度。