葉麗玉，程 維，李小陽，肖 云*

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

腎移植手術(shù)是慢性腎功能衰竭患者進行治療的一種常見方式，手術(shù)治療質(zhì)量的高低，對于終末期腎臟病患者生存質(zhì)量的高低有著極大的影響[1-2]。因此，我們回顧性分析我院接受腎移植手術(shù)患者，比較其接受的護理措施，嘗試探索積極有效的圍術(shù)期護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析自2018年8月至2019年5月在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受腎移植手術(shù)的患者，并將所有患者依照護理方法的差異分組為實施臨床護理路徑護理措施組（A組，n=62例）和實施常規(guī)護理措施組（B組，n=61例）。其中A組中男性病患32例，女性病患30例，患者年齡26-71歲，均值為（48.35±1.41）歲。B組男性病患30例，女性病患31例，患者年齡27-70歲，均值為（48.18±1.52）歲。

1.2 護理方法

A組：實施基于臨床護理路徑的護理措施。（1）成立臨床護理路徑小組。由護士長帶隊挑選5名具備充足護理經(jīng)驗的護理人員組建專門的臨床護理路徑小組，同時通過查閱資料及結(jié)合自身護理經(jīng)驗進行腎移植護理方案的制定，并對其中一部分患者進行試驗，根據(jù)試驗情況及時調(diào)整和完善護理方案。（2）健康教育。為此護理小組根據(jù)患者的實際情況對其進行與腎移植手術(shù)相關(guān)知識的講解[3]，講解內(nèi)容包括慢性腎功能衰竭對于患者自身的危害性,腎移植手術(shù)開展的必要性、安全性和各種注意事項，讓患者對于手術(shù)治療有深入的理解，從而積極投入其中改善自身身體健康。（3）飲食指導(dǎo)。護理人員需根據(jù)患者情況為其制定針對性的飲食方案，指導(dǎo)患者多食用高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物[4]。（4）運動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況進行針對性的運動，保障患者腎移植手術(shù)的療效因此在患者術(shù)后恢復(fù)的一段時間內(nèi)，可以指導(dǎo)患者躺在病床上進行手部力量的訓(xùn)練，待患者的身體有所恢復(fù)，指導(dǎo)患者進行慢走、騎自行車等內(nèi)容的訓(xùn)練。

B組：實施常規(guī)護理措施，即在患者實施手術(shù)前對其進行身體方面的評估，并對其進行生命體征的監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用抑郁自評量表和焦慮自評量表評估患者的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，相關(guān)計量資料和計數(shù)資料分別通過（±s）和%符號進行表示，運用其中運用t檢驗及x2檢驗評估兩組患者的資料。若二者之間的比較存在差異，則以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 年齡和性別一般資料的比較

在年齡和性別等一般資料的比較方面，兩組患者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者護理后對護理人員工作滿意度的比較

在對護理人員工作滿意度的比較方面，A組的滿意度顯著高于B組的滿意度，二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組中，滿意一般、不滿意、滿意度分別是59例、1例、2例、96.77%（60/62），B組中，滿意一般、不滿意、滿意度分別是47例、4例、10例、83.61%（51/61），x2值=6.06。

2.3 兩組患者護理前后心理健康改善效果的比較

在心理健康問題的改善方面，A組的改善效果顯著優(yōu)于B組，二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組中，護理前焦慮量評分（46.18±2.24）分、護理后焦慮量評分（22.15±1.12）分、護理前抑郁量評分（40.38±2.11）分、護理后抑郁量評分（21.07±1.21）分，B組中，護理前焦慮量評分（46.37±2.01）分、護理后焦慮量評分（28.62±1.96）分、護理前抑郁量評分（40.19±2.28）分、護理后抑郁量評分（30.69±2.07）分，t=0.49，22.52，0.48，31.53，P=0.62，0.00，0.63，0.00。

3 討 論

腎移植手術(shù)雖然對于慢性腎功能衰竭患者疾病問題的改善有著積極的促進作用，但在術(shù)后一段時間，由于患者術(shù)前機體處于負(fù)氮平衡，加上手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后大量應(yīng)用免疫抑制劑，使蛋白質(zhì)分解代謝增強，對患者術(shù)后恢復(fù)工作造成一定的阻礙，不利于患者身體健康的恢復(fù)。

其中臨床護理路徑護理措施作為臨床上護理人員實施的一種新型護理手段，通過組建護理小組，對患者進行健康教育、飲食、運動指導(dǎo)等不同的護理，在相應(yīng)護理措施的幫助下，有利于提升患者的身體素質(zhì)及對疾病恢復(fù)的積極性，同時對于患者對護理人員工作滿意度的提升也有著積極的幫助。結(jié)合研究，在對護理人員滿意度和心理健康問題的改善效果的比較方面，優(yōu)質(zhì)護理措施的護理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)護理措施的護理質(zhì)量（P＜0.05）。以此表明，為保證腎移植手術(shù)患者治療工作的正常進行，促進患者身心健康，提高患者對護理人員工作的滿意度，護理人員應(yīng)當(dāng)對患者實施臨床護理路徑的護理措施。