韓倩倩，陳春蘭*

（徐州醫(yī)科大學，江蘇 徐州 221004）

護理學是一門知識和臨床實踐相結(jié)合的學科，護理實習教學在其教學過程中占有重要地位。徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院感染性疾病科是集醫(yī)、教、研為一體的綜合性感染及肝病科之一，本文以我科護理實習護士為研究對象，利用實習教學中的經(jīng)歷了解存在的問題，找到針對問題相應的解決辦法，為提高護理實習教學質(zhì)量提供一定的參考依據(jù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

科室?guī)Ы汤蠋熯M行座談，其中醫(yī)師方面有教授2人，副教授4人，講師6人；護理方面有主任護師1人，主管護師4人，實習同學代表6人。以提高護理實習教學質(zhì)量為切入點，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，為以后的工作打下堅實的理論和實踐基礎。

2 護理實習教學中的問題和解決辦法

2.1 過度緊張，談“虎”色變

徐醫(yī)附院感染性疾病科開設不明原因發(fā)熱門診、肝病門診、慢乙肝核苷經(jīng)治患者特色門診、乙肝母嬰阻斷咨詢門診等，具有獨立設置的感染性及肝病樓。技術(shù)特長在于：不明原因發(fā)熱診治、承擔各種疑難、危重癥、復雜感染病、肝病的救治，還致力于承擔徐州及周邊地區(qū)突發(fā)、暴發(fā)傳染病的防治。因其收治病種的特殊性，很多人對感染性疾病科存在一定的誤解，造成護理實習同學談其色變，怕自身被傳染。

消除實習同學的恐懼心理，使用微信小程序、宣傳手冊和宣傳墻等，讓護理實習同學了解真正的感染性疾病科，明白科學預防、科學防護，消除過度的恐懼心理，從而在實習過程中安心學習，讓課堂上的理論能夠和臨床實際相聯(lián)系，為以后的工作打下堅實的實踐基礎。

2.2 對護理實習重視程度不夠，走過場似的實習

部分同學認為：工作才是真正掌握護理臨床實踐的學習階段，對護理實習重視不夠，部分實習護士甚至無故缺席理論課、實踐課。

我們要加強臨床護理實習重要性的宣教，制定實習規(guī)范和標準，同時授課過程中適當提問，現(xiàn)場作答，提高學生的注意力。美國心理學家約翰·阿特金森指出：在問題情境中采取啟發(fā)式教學，可以激發(fā)學生的學習動機[1]。課后可以布置一定的主觀開放性作業(yè)，讓學生進行回答，可借助互聯(lián)網(wǎng)等工具完成，多方面檢索知識的過程本身可以提高學生學習的主動性和查閱文獻的能力，既可學到知識，也可為以后參加研究生等更進一步的學習打下基礎。

2.3 使用傳統(tǒng)教學模式教學，學生興趣低下

在傳統(tǒng)醫(yī)學生教育過程中知識被簡單的傳授，大部分學生被動學習[2]，學習積極性和效率低。但是，實際護理教學過程中，教學模式可以直接影響到護理教學的質(zhì)量和護理學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[3]。

目前我們的實習教學不再是簡單的知識傳授過程，還要對學生綜合能力和高級臨床思維的一個培訓鍛煉過程。我們可以借助互聯(lián)網(wǎng)平臺中的聯(lián)合CBL法是一種線上線下混合式“金課”[4]，如微信或小視頻聯(lián)合CBL，讓學生既體會了不同于傳統(tǒng)教學的另一種教學方法，也影響學生的綜合能力，讓她們可以在以后碰到問題時可以發(fā)揮大腦風暴，想到更多解決問題的方法。同時加大了對授課者的要求，教師要在“金課”教學中積極補充知識，充分備課，更好的為學生服務。

2.4 實習教學中增加分析案例

部分教師不重視案例講解，護理實習同學僅僅是模仿老師的操作，不明里面的原理機制，多數(shù)學生表示：上課記住的知識點難記牢、記住后易忘記。案例教學可以提高護理實習生的參與度、出勤率和教學過程中的配合度，這提示：護理實習生更喜歡與臨床實際緊密相關的教學方法[5]。

通過臨床案例的講解，可以將抽象的理論變成具體化的臨床病例，分析案例加深了實習護士對知識的記憶，在一定程度上培養(yǎng)了實習護士的臨床思維[6]。在教學甲型流感病毒感染病例時，案例講解可以讓實習生了解甲型流感病毒的防治措施，為其他傳染病的防護打下知識基礎，積極參與社會上傳染病的宣傳防護。另外，慢性病毒性肝病的案例教學，可以讓學生了解慢性病患者護理的注意事項，為減少慢性病護理差錯、提高慢性病護理效果做好充分準備。

2.5 實習教學過程中不重視應急護理教學

隨著交通的飛速發(fā)展，人員流動幾率增加，讓地區(qū)局限性的疫情可能呈現(xiàn)一定程度的廣泛傳播[7]，像2003年的SARS疾病。所以，在護理實習教學過程中，我們應加入護理應急方面的內(nèi)容。尤其在災害中，護理救助能力的提升可以提高醫(yī)學護理救援水平。

在提高應急護理教學方面，我們可以借助一些傷情情景增加見習護士的動手能力和應急分析水平[8]。將問題導向式教學結(jié)合模擬情景，讓應急預案知識更加的直觀、形象，有助于實習生對應急知識的熟悉和掌握[9]。

2.6 實習教學過程中不重視實習護士和患者的人本主義

部分帶教老師過分在意自己教師的身份，對護理實習同學重視不夠，其實每個護理實習護士都是我們未來的護理事業(yè)的接班人、我們可能的同事。其次，感染性疾病科患者，尤其是慢性疾病患者，因病情反復發(fā)作、住院時間長、就診花費高等各種原因情緒低落，不愿意配合、甚至拒絕配合實習教學過程。部分學生仍然堅持詢問病情，且不注重患者隱私。

教學過程中我們應該強調(diào)學生主體地位，重視人本主義，把尊重人、理解人、相信人放置于教育的首要地位[10]，和實習同學在實習教學中建立對等的協(xié)作關系，重視每名實習護士，讓其在和諧的實習氛圍中學習、成長。另外，帶教老師和實習護士要將心比心，腳踏實地為患者著想，重視患者的合理訴求，保護他們隱私，尤其對慢性病患者。

2.7 實習過程中不重視自我防護和規(guī)范操作

因感染性疾病科收治患者的特殊性，部分患者確實存在一定的傳染性，常見傳播途徑有飛沫傳播、接觸傳播等，部分實習同學思想上過于松懈，近距離接觸患者不注重自我防護、不進行規(guī)范操作，存在被感染的風險。

我們指導學生在進行床邊病例實習時，應該讓實習同學提前了解該患者的病情及是否存在一定的傳染性。如為傳染性患者，了解具體的傳染途徑，指導實習護士接觸患者前后的七步洗手法、穿防護用具等，同時告知如何進行規(guī)范操作，這些可以讓我們降低自我感染的風險。

2.8 加強醫(yī)療方面臨床知識的學習

部分實習護士僅僅學習護理知識，對醫(yī)療方面的臨床知識知之甚少，甚至不知。

目前臨床工作中，患者的診治過程由醫(yī)生和護理人員的配合協(xié)作完成，就診患者對護理人員的要求也在增加。對臨床知識的欠缺有可能造成對醫(yī)囑的執(zhí)行不及時，如搶救醫(yī)囑、危急值的醫(yī)囑處理等，同時，知識的缺乏在護理過程中無法滿足患者了解病情及診療方案的需求。

2.9 實習過程中加強臨床溝通能力培養(yǎng)

實際工作中，實習護士與患者主動溝通少，缺少實用性的談話技巧，遇到糾紛問題無法解決等。這可能和課堂教學中對人際溝通教學課程涉及不足有關。

現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展讓溝通能力在醫(yī)學工作中的作用越來越明顯，在實習溝通過程中，如果我們?nèi)狈A聽、溝通行為，和無法確定病人問題，這些將會影響到我們溝通效果

3 結(jié) 論

總之，有效解決護理實習教學工作中這些問題，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺工具的教學更加新穎有趣，為護理學生實習教學及其他教學活動提供經(jīng)驗。但是如何更加高效的促使護理實習教學活動進行，如何通過不斷的學習提高她們的綜合素質(zhì)，且有可能出現(xiàn)其他一些問題，仍然需要我們在以后的教學過程中不斷探索。

希望我們科在實習教學中的部分經(jīng)驗能夠帶給大家一定的啟發(fā)，讓我們一起努力為我們的社會培養(yǎng)合格的護理人員。