魏 凱

(遼寧省盤錦市盤錦骨科醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000)

老年人群骨質疏松比較常見，老年骨質疏松脊柱骨折是其中常見的并發(fā)疾病之一，對患者行動和生活產(chǎn)生嚴重影響，帶來疼痛，需要給予患者及時治療[1-2]。本研究納入2016年2月-2018年4月100例老年骨質疏松脊柱骨折患者，隨機分組。椎體成形手術治療組對于老年骨質疏松脊柱骨折患者實施傳統(tǒng)開放椎體成形術，經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組對于老年骨質疏松脊柱骨折患者實施經(jīng)皮球囊后凸成形術。分析腰椎功能評分JOA評分、VAS視覺模擬評分；治療前后患者椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角；并發(fā)癥，分析了經(jīng)皮球囊后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱骨折的臨床療效，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入2016年2月-2018年4月100例老年骨質疏松脊柱骨折患者隨機分組。經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組50例，年齡62-81(67.21±2.21)歲。病程(9． 21± 2． 54) 個月。男女28例和22例。椎體成形手術治療組50例，年齡62-81(67.01±2.11)歲。男女分別有30例和20例。病程(9.11±2.51) 個月。2組一般資料無顯著差異。

2 手術方法：椎體成形手術治療組對于老年骨質疏松脊柱骨折患者實施傳統(tǒng)開放椎體成形術，經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組對于老年骨質疏松脊柱骨折患者實施經(jīng)皮球囊后凸成形術。平躺，全麻，在椎弓根左側或者右側進針，傷椎下方進針，進針程度到達椎弓根1/2部位，經(jīng)透視明確穿刺針位置和方向，并繼續(xù)進針2-3mm，緩慢取出穿刺針內芯，經(jīng)導針引導，于傷椎給予空心鉆鉆入，建立中空工作通道，沿導針依次置入工作套管和擴張?zhí)坠苤磷倒?，結束后取出骨組織和導針，將擴張球囊經(jīng)工作套管置入椎體，給予造影劑注入球囊實施擴張，球囊膨脹后抽出造影劑，后給予打入骨水泥，緩慢注入，灌注完畢后實施對癥治療[1-2]。

3 觀察指標：分析腰椎功能評分JOA評分、VAS視覺模擬評分；治療前后患者椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角；并發(fā)癥。

4 統(tǒng)計學處理：SPSS19.0軟件，t、卡方(x2)檢驗統(tǒng)計分析計量、計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異顯著。

5 結果

5.1 治療前后椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角分析比對：治療前2組椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角比較，P>0.05；治療后經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角優(yōu)于椎體成形手術治療組，P<0.05。治療前，椎體成形手術治療組的椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角分別是(13.24±2.25)mm、(9.14±2.72)mm、25.04°±4.21°，治療后椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角分別是(7.24±1.41)mm、(6.46±0.61)mm、17.11°±2.28°。治療前，經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組的椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角分別是(13.13±2.21)mm、(9.11±2.77)mm、25.02°±4.25°，治療后椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角分別是(4.24±1.21)mm、(3.25±0.21)mm、12.21°±1.16°。

5.2 2組腰椎功能評分JOA評分、VAS視覺模擬評分分析比對：經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組腰椎功能評分JOA評分、VAS視覺模擬評分優(yōu)于椎體成形手術治療組，P<0.05。經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組腰椎功能評分JOA評分、VAS視覺模擬評分分別是(16.02±2.12)分、(2.01±0.21)分，椎體成形手術治療組腰椎功能評分JOA評分、VAS視覺模擬評分分別是(12.14±0.24)分、(3.15±1.01)分。

5.3 2組并發(fā)癥分析比對：經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組并發(fā)癥低于椎體成形手術治療組，P<0.05，經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組并發(fā)癥中，1例出現(xiàn)切口感染，1例出現(xiàn)椎體放射性疼痛，總發(fā)生2例，發(fā)生率是4%。椎體成形手術治療組并發(fā)癥中，4例出現(xiàn)切口感染，4例出現(xiàn)椎體放射性疼痛，2例出現(xiàn)延遲愈合，總發(fā)生10例，發(fā)生率是20%。

討 論

老年骨質疏松脊柱骨折發(fā)生率高，和營養(yǎng)狀態(tài)低下，年齡增加等有關，患者可出現(xiàn)慢性疼痛，死亡風險加大。在治療方面，傳統(tǒng)開放椎體成形術以骨水泥填充為主，但其對于改善傷椎高度和脊柱功能效果欠佳。而經(jīng)皮球囊后凸成形術可更好改善患者的病情，因經(jīng)皮球囊后凸成形術可通過球囊擴張而有效建立空腔，并增強椎體強度，更好減少放射性疼痛的發(fā)生[3-4]。經(jīng)皮球囊后凸成形術可促使脊柱彎曲度改善，椎體高度增加意味著壓縮脊柱恢復。與傳統(tǒng)的開放式手術相比，經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術可有效治療老年骨質疏松性脊柱骨折引起的臨床癥狀，治療前景良好[5-7]。

本研究中，椎體成形手術治療組實施傳統(tǒng)開放椎體成形術，經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組實施經(jīng)皮球囊后凸成形術。結果顯示，治療前2組椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角比較，P>0.05；治療后經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角優(yōu)于椎體成形手術治療組，P<0.05。治療前，椎體成形手術治療組的椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角分別是(13.24±2.25)mm、(9.14±2.72)mm、25.04°±4.21°，治療后椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角分別是(7.24±1.41)mm、(6.46±0.61)mm、17.11°±2.28°。治療前，經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組的椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角分別是(13.13±2.21)mm、(9.11±2.77)mm、25.02°±4.25°，治療后椎體前緣丟失的平均高度、椎體中緣丟失平均高度以及后凸角分別是(4.24±1.21)mm、(3.25±0.21)mm、12.21°±1.16°。經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組腰椎功能評分JOA評分、VAS視覺模擬評分優(yōu)于椎體成形手術治療組，P<0.05，經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組腰椎功能評分JOA評分、VAS視覺模擬評分分別是(16.02±2.12)分、(2.01±0.21)分，椎體成形手術治療組腰椎功能評分JOA評分、VAS視覺模擬評分分別是(12.14±0.24)分、(3.15±1.01)分。經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組并發(fā)癥低于椎體成形手術治療組，P<0.05，經(jīng)皮球囊后凸成形術治療組并發(fā)癥中，1例出現(xiàn)切口感染，1例出現(xiàn)椎體放射性疼痛，總發(fā)生2例，發(fā)生率是4%。椎體成形手術治療組并發(fā)癥中，4例出現(xiàn)切口感染，4例出現(xiàn)椎體放射性疼痛，2例出現(xiàn)延遲愈合，總發(fā)生10例，發(fā)生率是20%。

綜上所述，老年骨質疏松脊柱骨折患者實施經(jīng)皮球囊后凸成形術可獲得較好效果，可有效減少高度的丟失，恢復后凸角，減少并發(fā)癥，改善腰椎功能和減輕疼痛。