劉鴻璽

(遼寧省大連普蘭店區(qū)中心醫(yī)院骨二科，遼寧 大連 116200)

近些年，老年性股骨頸骨折患者明顯增多，由于老年患者常伴有高血壓、糖尿病等疾病，因此老年性股骨頸骨折患者治療中出現(xiàn)不良病癥的可能性較大，臨床治療難度相對較高[1]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療股骨頸骨折常用方法，能夠幫助患者恢復行動能力，而且對患者的身體傷害較小，應用效果顯著，得到較多患者的認可使用[2]。現(xiàn)抽取40例在我院接受治療的老年性股骨頸骨折患者并開展研究，通過與傳統(tǒng)手術(shù)治療下患者的治療效果進行比較，綜合分析其臨床療效，結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2015年3月-2019年3月這個時間段作為取材區(qū)間，總計納入老年性股骨頸骨折患者40例，根據(jù)其入院順序?qū)⑦x取患者分為2組，入院較早的20例為對照組并接受人工股骨頭置換術(shù)治療，組內(nèi)包括男性患者11例，女性患者9例，這組患者的年齡都位于60歲以上、94歲以下，年齡的平均值為72.5歲；入院較晚的20例患者為觀察組，給予其人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，組內(nèi)包括男性患者、女性患者各10例，這組患者的年齡都位于61歲以上、92歲以下，年齡的平均值為73.5歲，所選取患者均為主訴入院，入院原因為髖部疼痛，對比與研究選取2組患者相關(guān)的各項資料無顯著差異，可以開展對比研究，P>0.05。

2 方法：入院較早的20例為對照組并接受人工股骨頭置換術(shù)治療，首先對患者進行全麻，然后由后外側(cè)入路并做一個長度約為12cm的切口，將患者的髖部完全暴露出來，截斷患者的股骨頸并將股骨頭取出，清洗髖臼，選取適合患者的股骨頭假體并進行適量調(diào)整，安裝股骨頭假體幫助患者恢復髖關(guān)節(jié)的基本功能。入院較晚的20例患者為觀察組，給予其人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，首先對患者進行全麻，并于后外側(cè)入路做長度約為12cm的切口，將患者的髖部完全暴露出來，將包裹髖關(guān)節(jié)的囊切開，活動股骨頭，讓其從后方脫位，截斷患者的股骨頸并將股骨頭取出，清洗髖臼，使用髖臼銼進行打磨直至髖臼表面的軟骨開始滲血，選用適合患者的髖臼假體并進行適當調(diào)整，最后將髖臼假體置入患者髖部并內(nèi)襯金屬臼，使用相應大小骨非水泥型人工髖關(guān)節(jié)假體柄部打入髓腔，將髖關(guān)節(jié)脫出，股骨球頭置入假體柄頭部，將髖關(guān)節(jié)復入臼內(nèi)，最后清洗、放引流管并縫合創(chuàng)口完成手術(shù)。手術(shù)治療結(jié)束后定期進行切口換藥，并注意切口的滲血情況以及患者的血流情況，出現(xiàn)腫脹癥狀時需要及時進行處理，指導患者進行適當?shù)倪\動，促進患肢功能的恢復。

3 觀察指標以及療效評判標準：整個治療過程中記錄不同治療方法完成整個手術(shù)治療工作所需時間、手術(shù)中患者的出血量以及手術(shù)治療結(jié)束后患者的下床時間，并分析手術(shù)治療結(jié)束后患者的各項病癥改善情況，療程結(jié)束后患者的各項病癥與治療前比較完全消失，患肢的功能完全恢復為顯效；療程結(jié)束后患者的各項病癥與治療前比較改善明顯，患者患肢的功能基本恢復為有效；療程結(jié)束后患者的各項病癥與治療前比較沒有明顯改善，患者患肢仍存在明顯的疼痛感為無效。滿足出院條件后讓其在家屬的陪同下完成我院自制的調(diào)查問卷，根據(jù)患者及其家屬共同完成的調(diào)查問卷的審核得分評估滿意度，滿意度包含非常滿意、滿意、不滿意3個評分標準。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的各項觀察指標情況比較：對照組完成整個手術(shù)治療工作所需時間為(98.5±21.5)分鐘，觀察組完成整個手術(shù)治療工作所需時間為(84.5±18.5)分鐘，對照組完成整個手術(shù)治療工作所需時間與觀察組進行比較明顯較多(t=2.207，P=0.033)；對照組患者在手術(shù)治療中的出血量為(157.5±24.5)ml，觀察組患者在手術(shù)治療中的出血量為(97.5±14.5)ml，對照組患者在手術(shù)治療中的出血量與觀察組進行比較明顯較多(t=9.425，P=0.000)；對照組手術(shù)治療結(jié)束后患者的下床時間為(7.5±1.5)天，觀察組手術(shù)治療結(jié)束后患者的下床時間為(4.5±1.5)天，對照組手術(shù)治療結(jié)束后患者的下床時間與觀察組進行比較明顯較多(t=6.325，P=0.000)。

5.2 2組患者的治療效果比較:觀察組中治療效果評定結(jié)果為無效的患者有2例，其余患者療程結(jié)束后各項病癥與治療前比較改善明顯，占據(jù)總選取患者的90.00%，對照組中治療效果評定結(jié)果為無效的患者有5例，其余患者療程結(jié)束后各項病癥與治療前比較改善明顯，占據(jù)總選取患者的75.00%，觀察組治療方法更適用于老年性股骨頸骨折的治療(x2=7.792，P=0.005).

5.3 2組患者對不同治療方法的滿意情況比較:觀察組內(nèi)沒有患者對治療工作表示不滿意，所有患者的問卷調(diào)查得分均>60分，占據(jù)總選取患者的100.00%，對照組中3例患者因治療效果不佳對護理工作表示不滿意，其余患者的問卷調(diào)查得分均>60分，占據(jù)總選取患者的85.00%，患者及其家屬對觀察組治療方法的認可度明顯高于對照組(X2=16.216，P=0.000)。

討 論

隨著年齡的增加，各項身體器官會出現(xiàn)退化現(xiàn)象，手術(shù)治療又屬于創(chuàng)傷性治療，會對患者的身體造成較大傷害，導致患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡出現(xiàn)紊亂，手術(shù)治療的風險較大，因此高齡股骨頸骨折患者的治療難度相對較高[3]。傳統(tǒng)手術(shù)治療完成整個治療工作所需時間較長，對患者的身體的傷害更大，還會引發(fā)股骨頭缺血壞死等不良病癥，使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者，能夠大大縮減完成手術(shù)治療工作所需時間，患者在手術(shù)治療中的出血量也明顯較少，手術(shù)治療結(jié)束后也更早具備下床能力，得到較多患者的認可使用[4]。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要包括人工股骨頭置換術(shù)以及人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)2種，這2種治療方法都能有效提高患者髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，解決髖關(guān)節(jié)疼痛的問題，達到治療股骨頸骨折疾病的目的。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中落實了康復訓練，促進患者血液循環(huán)以及肌肉運動，減少了各類不良病癥的出現(xiàn)，同時也提高了患者的身體素質(zhì)，有利于患肢功能的恢復[5]。除此之外，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應當重視假體的調(diào)整處理工作，減少假體松動以及磨損等情況出現(xiàn)，在手術(shù)治療前對患者的身體狀況進行全面評估，掌握患肢的基本情況，從而選用適合患者的手術(shù)方法以及假體，控制各類不良病癥的出現(xiàn)，提高治療效果[6-7]。本次結(jié)合選取患者的病情分別選用2種方法治療，其中人工股骨頭置換術(shù)完成整個治療工作所需時間、手術(shù)治療中患者的出血量以及手術(shù)治療后患者的下床時間與人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行比較明顯較多，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果與人工股骨頭置換術(shù)進行比較具有明顯優(yōu)勢，調(diào)查患者及其家屬對治療工作的滿意情況，研究結(jié)果顯示，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)得到患者及其家屬的廣泛認可，表明患者及其家屬更傾向于選用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，有效預防了治療期間糾紛事件的出現(xiàn)，綜合應用價值與傳統(tǒng)手術(shù)治療比較具有顯著優(yōu)勢。臨床實踐中應當合理進行選擇，手術(shù)耐受性以及機體調(diào)節(jié)功能較差的患者應當優(yōu)先考慮使用人工股骨頭置換術(shù)治療，以獲得良好的治療效果。