吳 卓

(遼寧省撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113004)

股骨頸骨折是臨床常見的骨折方式之一，多發(fā)生于老年群體，目前臨床公認的首選治療手段為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但其具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后需長期臥床靜養(yǎng)，再加上老年患者多數(shù)合并基礎(chǔ)疾病，術(shù)后疼痛及股骨頸血運差等因素，術(shù)后極易產(chǎn)生合并癥，對患者關(guān)節(jié)功能的恢復及生活質(zhì)量造成不良影響，因此在治療的過程中應給予患者及時有效的護理干預，降低并發(fā)癥的風險，提高療效[1]?；诖?，本文就2017年8月-2018年8月我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者76例展開研究，探究優(yōu)質(zhì)護理干預的臨床療效及應用價值，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2017年8月-2018年8月，于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者中抽選76例，根據(jù)護理方式的差異性分組，分別是對照組38例、觀察組38例。對照組患者男女比例為22:16，年齡分布范圍55-80歲，平均(69.32±5.41)歲；致傷原因：低跌倒傷16例、意外車禍傷10例、高空墜落傷12例。觀察組患者男女比例為24:14，年齡分布范圍56-79歲，平均(69.41±5.33)歲；致傷原因：低跌倒傷18例、意外車禍傷9例、高空墜落傷11例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學對比，差異小，P>0.05,可比性高。納入標準：(1)所有患者均經(jīng)臨床診斷確診；(2)患者自愿參與研究。排除標準：(1)存在嚴重心腦血管、精神疾病者；(2)治療依從性較差者；(3)妊娠哺乳期女性患者。

2 方法：對照組采用常規(guī)護理，包含給予患者基礎(chǔ)健康教育、密切監(jiān)測患者各項生命體征、飲食指導等。觀察組在以上基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理干預：(1)心理疏導。老年患者因擔心預后、環(huán)境陌生等因素，容易產(chǎn)生不良心理情緒，護理人員需給予患者及時疏導，加強與患者的溝通交流，給予安慰與鼓勵，耐心解答患者的疑難問題，幫助其樹立治療信心，消除內(nèi)心壓力。(2)健康宣講。采取床邊宣教的方式為患者介紹手術(shù)相關(guān)知識，突出手術(shù)優(yōu)勢及安全性，指導患者學會簡單異常問題識別及處理方法。(3)術(shù)前護理。指導患者完善各項檢查，如心電圖、尿常規(guī)等，并進行術(shù)前牽引及床上大小便訓練，術(shù)前備皮清潔灌腸[2]。(4)功能性鍛煉。術(shù)后1天，關(guān)節(jié)主被動活動、腿部肌肉繃緊放松練習、上肢肌力擴胸鍛煉、呼吸練習等，短暫性練習時間10分鐘。術(shù)后1-6天，指導患者進行深呼吸、股四頭肌收縮練習等，可適當增加運動量。術(shù)后2天采用CPM機輔助患者進行踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，活動幅度適當，以患者耐受度為主，然后由被動運動逐漸過渡到主動運動，術(shù)后7-14天，關(guān)節(jié)自主屈伸練習，隨后逐漸增加活動量，后期鼓勵患者下床、拄拐行走。(5)飲食護理。指導患者合理飲食，以高蛋白、豐富維生素飲食為主，從而增強患者免疫能力，促進骨折愈合。(6)并發(fā)癥預防。指導患者進行抬臀練習，并由家屬進行受壓部位按摩，勤更換被褥床單，預防壓瘡。指導患者深呼吸練習，盡早排出痰液，保證呼吸道通暢，預防墜積性肺炎等并發(fā)癥。指導患者多飲水，保證排便通暢，日常多食用潤腸類及纖維素食物。(7)出院指導。堅持鍛煉，注意飲食，定期到醫(yī)院復查[3]。

3 觀察指標：采用harris髖關(guān)節(jié)功能評分對2組髖關(guān)節(jié)功能恢復情況進行對比評價，評價內(nèi)容包含關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動度、行走能力、疼痛程度、后遺癥、康復情況等，總分為100分[4]。采用本院自制問卷對2組護理滿意情況進行評價，評價內(nèi)容包含護理內(nèi)容、護理技巧、技術(shù)嫻熟度，服務態(tài)度等，采取百分制，分為滿意90分以上、一般滿意80-89分、不滿意80分以下。

5 結(jié)果

5.1 2組髖關(guān)節(jié)功能評分評價對比：干預后觀察組harris評分(84.43±2.96)分、對照組harris評分(71.67±3.24)分，護理干預后觀察組harris評分明顯高于對照組，(t=17.923,P=0.000<0.05)。

5.2 2組患者滿意度評價對比：觀察組患者滿意度為滿意21例、一般滿意15例、不滿意2例，滿意度94.74%(36/38),對照組患者滿意度為滿16例、一般滿意14例、不滿意8例，滿意度78.95%(30/38)，觀察組護理滿意度明顯比對照組更高，(x2=4.145，P=0.041<0.05)。

討 論

老年股骨頸骨折的主要致病因素為暴力致傷，多發(fā)生于老年群體，其中男性患者明顯多于女性，隨著我國人口老齡化的發(fā)展趨勢，股骨頸骨折幾率逐漸增加。老年人因骨質(zhì)疏松、行動能力下降等因素，發(fā)生股骨頸骨折后需及時接受治療，臨床常用治療方式為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，緩解患者疼痛，促進關(guān)節(jié)功能盡快恢復，改善患者生活質(zhì)量，但患者術(shù)后治療之后極易引起各種并發(fā)癥，因此在治療的同時，還應給予有效的護理干預，鞏固治療效果[5]。

老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可降低關(guān)節(jié)黏連、股骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減輕患者痛苦，促進患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復，從而改善生活自理能力。本次研究結(jié)果表明：護理干預后觀察組harris評分明顯高于對照組,P<0.05；觀察組護理滿意度明顯比對照組更高，P<0.05。由此可見優(yōu)質(zhì)護理干預的顯著價值。優(yōu)質(zhì)護理干預是以患者為中心，提升護理質(zhì)量，以促進患者恢復為目的，從心理護理、認識宣講、家屬支持、功能性鍛煉、并發(fā)癥預防、出院指導等方面給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務，縮短了患者住院及下床時間，消除負性情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，改善關(guān)節(jié)功能，同時結(jié)合飲食護理，增強患者骨性強度及機體免疫能力，減少疼痛應激，促進患者恢復，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，針對老年股骨頸骨折患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中采用優(yōu)質(zhì)護理干預，可減輕患者痛苦，增強患者的康復效果，減少并發(fā)癥，改善患者生活，從而提升護理滿意度，可推薦臨床廣泛應用并推廣。