李 琦

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重的重要關(guān)節(jié)，相關(guān)研究資料[1]表示踝關(guān)節(jié)所能承載的負(fù)荷大概是人體體質(zhì)量的6倍之多，對(duì)人類步行具有關(guān)鍵性作用，因此踝關(guān)節(jié)骨折患者的手術(shù)操作方式以及康復(fù)治療具有重要作用[2]。由于踝關(guān)節(jié)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，因此對(duì)手術(shù)操作的精密度要求比較高，在操作期間需要做到準(zhǔn)確復(fù)位、精準(zhǔn)解剖，目前臨床對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折治療措施主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，為了降低患者術(shù)后機(jī)體排斥率，提高臨床效果，為此本文展開研究分析，以期為踝關(guān)節(jié)骨折患者合理選擇手術(shù)方式提供一定指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為踝關(guān)節(jié)骨折患者，其一般資料與研究?jī)?nèi)容、條件相符合，共計(jì)64例，患者入院接受手術(shù)治療的時(shí)間為2018年6月～2019年12月，將納入研究的患者按照方便抽樣法均分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組中包含男性患者18例，女性患者14例，年齡跨度為22～71歲，平均年齡為（47.41±4.07）歲；于觀察組中患者性別比例為男：女=20：12，年齡范圍于25～67歲，平均年齡為（46.79±4.19）歲。對(duì)64例踝關(guān)節(jié)患者性別、年齡等基線資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果為P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究者均已采用影像學(xué)技術(shù)檢查被確診，患者以及家屬具有知情權(quán)且自愿簽署知情同意書；所有患者均為單側(cè)新鮮閉合骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在研究期間無(wú)法配合者；開放性骨折或者伴有創(chuàng)面感染的患者；踝關(guān)節(jié)骨折前存在關(guān)節(jié)功能障礙者；合并血液系統(tǒng)疾病或者功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施保守治療，觀察組患者則應(yīng)用手術(shù)治療：患者手術(shù)治療時(shí)采用連續(xù)硬膜外麻醉或者腰麻，內(nèi)踝骨骨折手術(shù)需要作踝標(biāo)準(zhǔn)弧形切口，應(yīng)用1～2枚螺釘進(jìn)行直接固定，針對(duì)伴隨后踝骨折的患者需要將切口延長(zhǎng)，選擇松質(zhì)骨螺釘作為固定材料、外踝骨骨折則選擇于腓骨外側(cè)作弧形切口，固定材料選擇1/3管型鋼板或者腓骨遠(yuǎn)端解剖鋼板，針對(duì)存在下脛腓關(guān)節(jié)需要進(jìn)行復(fù)位，選擇踝關(guān)節(jié)間隙上方的2 cm位置處，將螺釘右后到前傾斜為30o鉆入，保證螺釘在鉆入時(shí)能夠貫穿腓骨、脛骨的三層皮質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

以美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)評(píng)估量表進(jìn)行患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的對(duì)比評(píng)估，滿分為100分，分值越高表示患者恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比，觀察組患者踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（72.64±5.62）分，對(duì)照組為（56.96±5.44）分，觀察組和對(duì)照組相比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

踝關(guān)節(jié)在人體中是非常重要的關(guān)節(jié)部位，由于所處位置具有一定的特殊性，因此在日?；顒?dòng)中承載著一定的重量，由于缺乏局部軟組織的保護(hù)，容易發(fā)生損傷，會(huì)導(dǎo)致骨折的發(fā)生[3]。目前踝關(guān)節(jié)臨床治療的主要措施為手術(shù)，但是術(shù)式需要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整。但是要求在患者手術(shù)治療中完成精確復(fù)位，對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的恢復(fù)具有重要意義。

此次研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和對(duì)照組相比較差異顯著，P＜0.05，分析原因如下：目前踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療中常用的固定物為螺釘、克氏針、張力帶等，隨著內(nèi)固物所選擇的范圍不斷擴(kuò)大，開始廣泛應(yīng)用鈦合金材料，這種材料能夠提高內(nèi)固物的相容性，避免患者采用二次手術(shù)。外踝是踝關(guān)節(jié)骨折治療中的不穩(wěn)定因素，能夠決定外踝切開復(fù)位和固定，但是需要結(jié)合患者實(shí)際骨折大小和位置進(jìn)行選擇。此外對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者來(lái)講術(shù)后康復(fù)能夠保證手術(shù)治療效果，對(duì)提高治療成功率意義重大。

綜上所述，在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療中應(yīng)用手術(shù)治療措施能促進(jìn)患者快速康復(fù)具有積極意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。