李艷杰，劉 爽，錢秀紅，谷 艷，張亞娟，高 宇

（黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

腦梗死屬于一種局部腦組織缺血缺氧性病變壞死，同時(shí)還存在神經(jīng)功能缺失障礙，其發(fā)病群體多為中老年人，會致人出現(xiàn)肢體殘疾、生活自理能力低下等并發(fā)癥[1]。大多數(shù)腦梗死因突然肢體殘疾、無法生活自理而出現(xiàn)各種抑郁、焦慮等負(fù)面心理，這些心理問題對患者預(yù)后、生活質(zhì)量造成很大的影響[2]。本研究分析醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對促進(jìn)腦梗死患者的生活自理能力、肢體功能及心理社會適應(yīng)能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月在本院治療的100例腦梗死患者進(jìn)行此次研究，隨機(jī)數(shù)表法分成了兩組，一組50例，設(shè)置為參照組，另一組50例，設(shè)置為研究組。參照組：男女性別比例為35：15；年齡53～81歲，平均(69.3±3.4)歲。研究組：男女性別比例為32：18；年齡55～80歲，平均(69.5±3.2)歲。兩組腦梗死患者基本資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可對比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組護(hù)理

本組患者給予常規(guī)藥物護(hù)理、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理措施，另進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐居家修養(yǎng)的應(yīng)注意事項(xiàng)，叮囑要定期回院觀察。

1.2.2 研究組護(hù)理

本組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理管理，具體如下。

1.2.2.1 建立醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)

開展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理前，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建一個(gè)醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)內(nèi)的組成人員包含有主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及數(shù)位醫(yī)護(hù)人員。團(tuán)隊(duì)全程為患者開展康復(fù)護(hù)理，全面掌握患者病情、心理狀況變化、肢體康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理工作。

1.2.2.2 全程負(fù)責(zé)患者的康復(fù)溝通

在團(tuán)隊(duì)中，主治醫(yī)師對患者的疾病診療方案和具體治療進(jìn)展開展溝通交流；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)詳細(xì)講解治療中的注意事項(xiàng)、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)給患者及其家屬知道，提高患者治療配合度。

1.2.2.3 心理干預(yù)

對患者實(shí)施個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，掌握患者存在的心理問題，及時(shí)消除心理減問題；另及時(shí)解答患者的疑問，讓其對治療充足了解，積極配合，增強(qiáng)其康復(fù)信心。

1.2.2.4 出院指導(dǎo)

在患者出院的時(shí)候，由團(tuán)隊(duì)為患者制定個(gè)性化的居家治療鍛煉方式及護(hù)理措施，具體根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

采取分別對比護(hù)理前、護(hù)理6個(gè)月后兩組的肢體運(yùn)動(dòng)功能、獨(dú)立生活能力及心理社會適應(yīng)能力，其中肢體運(yùn)動(dòng)功能采取NTHSS量表評定，分值越高代表肢體運(yùn)動(dòng)功能越不好；獨(dú)立生活能力采取巴氏指數(shù)評估，分值越高代表獨(dú)立生活能力越好；心理社會適應(yīng)能力采取癥狀自評量表評價(jià)，分值越高代表患者的適應(yīng)能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、獨(dú)立生活能力及心理社會適應(yīng)能力對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理6個(gè)月后，研究組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分為（5.3±1.9）分，參照組的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分為（7.8±2.6）分，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.537，P＜0.05）；研究組患者的獨(dú)立生活能力為（70.3±19.2）分，參照組的獨(dú)立生活能力為（65.3±18.9）分，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.239，P＜0.0 5）；研究組患者的心理社會適應(yīng)能力為（117.6±23.1）分，參照組的心理社會適應(yīng)能力為（126.9±30.8）分，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.937，P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是醫(yī)生參與到護(hù)理工作中，通過專業(yè)的知識及能力，充分與護(hù)理人員、患者協(xié)作，共同為患者的康復(fù)工作提出護(hù)理決策[3]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理以患者作為護(hù)理中心，注重護(hù)患之間的溝通協(xié)作，為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

在本研究中，對康復(fù)期的腦梗死患者開展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，通過構(gòu)建一體化的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，有效實(shí)行了資源重組整合，優(yōu)化了護(hù)理流程，實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理模式的改革，增進(jìn)了醫(yī)生、護(hù)士、患者三者之間的溝通合作，使得護(hù)理臨床工作取得更為高效、高品質(zhì)的護(hù)理效果，有效改善了患者的康復(fù)結(jié)果，本研究結(jié)果就顯示了研究組的肢體運(yùn)動(dòng)功能、獨(dú)立生活能力及心理社會適應(yīng)能力均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。證實(shí)了醫(yī)護(hù)一體化模式在腦梗死患者的康復(fù)工作中臨床效果顯著，值得推廣。