曲國海

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

在臨床中，跟骨骨折是常見的骨折類型，絕大多數(shù)患者都是關節(jié)內(nèi)骨折。跟骨骨折患者在解剖過程中具有復雜性，且軟組織覆蓋性較差，增加了治療的難度[1]。在術后易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，導致預后較差。通過有效的影像資料可提高整體治療效果。3D打印技術屬于新型的影像技術，效果顯著，應用范圍比較廣泛[2]。本文擇取2018年11月～2019年10月收治的72例復雜跟骨骨折手術患者，觀察3D打印技術在復雜跟骨骨折手術治療中的應用效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例是2018年11月～2019年10月收治的72例復雜跟骨骨折手術患者，隨機平均分為2組，對照組36例采納常規(guī)影像資料，觀察組36例采納3D打印技術，其中觀察組（36例）：女17例、男19例；年齡在20～63歲，年齡均值為（40.11±6.24）歲。對照組（36例）：女18例、男18例；年齡在21～62歲，年齡均值為（39.87±6.19）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法

在術前實施消腫治療，在腫脹消退后才可實施手術，一般為7～14 d。患者實施連續(xù)硬膜外麻醉處理，將跟骨外側(cè)擴大為“L”形入路，實施無牽拉技術，充分顯露出來，在患者跟骨外側(cè)放置鈦板，利用螺釘對其進行固定。在必要的時候，利用C臂透視調(diào)整突螺釘?shù)臏蚀_位置，對復位情況進行驗證。對照組采納常規(guī)影像資料，即采用CT二維圖像或者X線技術，選擇合適的跟骨鈦板實施手術。

觀察組采納3D打印技術，在術前，利用軟件將CT圖像導入，建立三維模型，實施數(shù)字化重建處理，在進行模擬復位后將跟骨3D模型打印出來，利用鋼板預塑性，對復位標準模塊進行打印，在導航模塊置釘，然后實施手術治療。

1.3 觀察指標

分析手術情況，主要包括：術中出血量、手術時間以及C臂X線暴露風險，觀察患者手術情況，詳細記錄并實施對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件檢驗，獨立樣本t檢驗計量資料，以±s形式表述，x2檢驗計數(shù)資料，以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

分析手術情況，結(jié)果顯示，對照組術中出血量（712.11±99.84）ml、手術時間（135.27±19.84）d以及C臂X線暴露風險為（16.67%），觀察組對照組術中出血量（517.36±81.25）ml、手術時間（89.55±9.73）d以及C臂X線暴露風險為（2.78%），觀察組手術情況優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，跟骨骨折的發(fā)生率越來越高，跟骨骨折患者會出現(xiàn)關節(jié)塌陷、骨質(zhì)缺失以及跟骨變寬的問題，需實施手術治療方案。復位骨折是主要的治療目的，但是跟骨結(jié)構(gòu)具有復雜性，且跟骨關節(jié)面不夠平整，會導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及愈合畸形等現(xiàn)象，甚至影響患者走路功能，需提高其重視程度[3]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組術中出血量、手術時間以及C臂X線暴露風險等指標優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P＜0.05。在實際的治療過程中，多采用CT掃描或者X線進行檢查，觀察患者跟骨骨折情況，制定手術方案。但是常規(guī)影像資料不能對復位后狀態(tài)、置釘位置及鋼板形態(tài)進行準確評估，具有很大的不確定性。為了提高整體治療效果，需實施3D打印技術，根據(jù)CT圖像數(shù)據(jù)，還原患者骨折部位，從而制定合理的手術方案。通過3D打印技術，能夠?qū)⒅亟ê蟮膱D像數(shù)據(jù)打印出來，并建立跟骨骨折模型。臨床醫(yī)師根據(jù)患者骨折的情況，實施虛擬手術，可增加治療策略的科學性，進一步提高了手術效果。針對跟骨骨折患者，實施3D打印技術，可縮短手術時間，降低出血量，很大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，在跟骨骨折患者中應用3D打印技術，具有明顯的效果。