錢文毓

（常州市鐘樓區(qū)新閘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州 213000）

人們生活水平的升高，使出現(xiàn)糖尿病患者也增多[1]。由于該疾病具有病程長、復(fù)發(fā)率高等特點，給患者的生活及經(jīng)濟帶來極大的負(fù)擔(dān)。故對于2型糖尿病患者，采取有效的治療方案就顯得格外的重要，其不僅有利于控制病情的發(fā)展，還有效的避免并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。而本文主要分析二甲雙胍及格列吡嗪片治療2型糖尿病療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把在我院就診的72例2型糖尿病患者視為研究對象，患者自愿參與研究，且簽署知情同意書。①納入標(biāo)準(zhǔn)：就診患者已經(jīng)確診為2型糖尿病；②排除標(biāo)準(zhǔn)：其他：糖尿病并發(fā)癥、精神類疾病、肝腎不全者；試驗組：男：女=13：23，平均年齡（51.36±5.64）歲；對照組：男：女=20：16，平均年齡（54.78±4.12）歲。兩組患者上臨床資料上無差別，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：格列吡嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：迪沙藥業(yè)集團有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H37022995），用法用量：飯前口服，1～2片/次，2～3次/日。

試驗組：格列吡嗪片的用法用量與對照組相同，二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20023370)，用法用量：與飯同食，0.25 g/次，2～3次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)進行進行對比。

臨床療效：主要是比較兩組治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血糖蛋白（HbA1c）的水平。

不良反應(yīng)：惡心、頭疼、困乏無力、低血糖等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料t檢驗，以(±s)表示；計數(shù)資料x2檢驗，以%表示；P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，試驗組患者FPG（7.34±1.58）、2hPG（8.75±1.98）及HbA1c（7.65±0.74）均低于對照組（9.54±1.75；14.87±3.21；8.64±1.57），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；且試驗組患者出現(xiàn)惡心、頭疼、困乏無力、低血糖等不良反應(yīng)的共計2例（5.56%），顯著低于對照組的6例（16.67%），P＜0.05。

3 討 論

糖尿病對于人體的危害，并不是因為高血糖的原因，而是由高血糖所導(dǎo)致的各種急、慢性并發(fā)癥。在臨床上，對于該疾病的治療通常以單一的降糖藥為主，但是，治療效果不明顯，且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較多。

格列吡嗪片中主要起作用的成分是格列吡嗪，該藥與磺脲類降糖藥物的藥效一致，其藥理機制是：格列吡嗪可以特異性的結(jié)合患者β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體，將患者體內(nèi)K＋通道關(guān)上，打開Ca2＋通道，這樣不僅會使Ca2＋內(nèi)流，還會提高胰島素的分泌[3]。而二甲雙胍為雙胍類藥物，其藥理機制：該藥可提高外周組織攝入葡萄糖的量，提高糖無氧酵解的水平，阻礙肝糖產(chǎn)生與糖原分解，使胃腸道吸收葡萄糖緩慢，同時，加強了胰島素敏感性，使機體對胰島素抵抗能力減弱，且該藥具有良好的降糖效果，及其適用于肥胖型與胰島素高的患者。而且，有研究表明，當(dāng)單獨使用二甲雙胍與格列吡嗪片時，均不能有效控制其血糖，且臨床療效不明顯；而將兩藥合用可以起到協(xié)同的作用[4]。

本文研究說明，治療后，患者的血糖水平有顯著降低，且不良反應(yīng)降低。

綜上所述，將格列吡嗪片結(jié)合二甲雙胍用于對2型糖尿病患者的治療，不僅使患者的血糖水平得以控制，還明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此，可用于臨床推廣的聯(lián)合用藥。