馬理綱

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215101）

在醫(yī)院當(dāng)中急診科是非常重要的一個(gè)場(chǎng)所，其中不但病患眾多，疾病種類(lèi)繁雜，整體工作強(qiáng)度也都非常大，對(duì)護(hù)理人員的要求非常高，極易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由此出現(xiàn)護(hù)患糾紛。為了有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)患糾紛，就需要在護(hù)理管理當(dāng)中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，由此在科室當(dāng)中樹(shù)立起良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升護(hù)理管理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)本院2017年12月～2018年12月這一時(shí)間段內(nèi)急診科所收治的106位，沒(méi)有實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的患者作為常規(guī)組，其中有男性患者70例，女性患者36例，年齡在22歲～80歲之間，平均（41.86±7.41）歲；將本院2018年12月～2019年12月期間急診科所收治的106位實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的患者作為觀(guān)察組，其中有男性患者71例，女性患者35例，年齡在19歲～82歲之間，平均（42.04±7.95）歲。兩組患者的一般資料差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組當(dāng)中只實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，包含及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行安排，給患者提供優(yōu)良的環(huán)境，并對(duì)生命體征和具體癥狀進(jìn)行觀(guān)察，把患者的姓名、年齡等各類(lèi)基本資料記錄下來(lái)，幫助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救等等。

觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包含如下。

1.2.1 組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組

急診科當(dāng)中建立起風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)帶領(lǐng)成員編制科學(xué)分管理方案，并將具體護(hù)理責(zé)任落實(shí)到每一位護(hù)理人員身上，實(shí)現(xiàn)有效分工和責(zé)任追究制。

1.2.2 建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度

根據(jù)醫(yī)院急診科的實(shí)際情況，構(gòu)建起風(fēng)險(xiǎn)管理制度，比如制定出科學(xué)的崗位責(zé)任制，謹(jǐn)防出現(xiàn)推卸責(zé)任、職權(quán)模糊不清的情況；另外還要制定崗位操作規(guī)程，使所有護(hù)理人員都能夠認(rèn)識(shí)到規(guī)范的操作流程，避免在工作當(dāng)中出現(xiàn)重大醫(yī)療事故；同時(shí)制定出記錄與憑證制度，防止出現(xiàn)檔案及憑證缺失引起的工作混亂；制定質(zhì)量管理制度，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。

1.2.3 強(qiáng)化人員培訓(xùn)

急診科護(hù)理人員除了要掌握相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，還要對(duì)有關(guān)法律知識(shí)有所了解。對(duì)此這就必須要做到這幾點(diǎn)：①護(hù)理工作者必須要加大知識(shí)培訓(xùn)，完善各項(xiàng)技術(shù)操作能力，建立起風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，把握好護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)還需要提升服務(wù)意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升人員綜合素質(zhì)。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作者法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，促使其樹(shù)立起守法意識(shí)，把握護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)和法律糾紛。

1.2.4 強(qiáng)化儀器和物品監(jiān)管

所有儀器必須要有專(zhuān)門(mén)的人員進(jìn)行管理，小組之間要合理分配，對(duì)儀器進(jìn)行定期檢查，以保證儀器的完好性；另外還要及時(shí)進(jìn)行消毒保養(yǎng)。對(duì)于氧氣和搶救設(shè)備等重要的物品來(lái)說(shuō)，一定要給其安排相應(yīng)的班次，定期檢查和清點(diǎn)，并做好記錄工作，只要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即報(bào)告給組長(zhǎng)，并及時(shí)解決[2]。組長(zhǎng)還需要定期對(duì)各類(lèi)搶救物品與儀器進(jìn)行檢查，每周必須要檢查一次，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上采取措施解決。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析都是使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用%表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，其差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生概率大致為（5.66%），這大大低于常規(guī)組（66.98%），其差異較為明顯，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀(guān)察組106例，急救不到位2例，護(hù)理問(wèn)題1例，護(hù)理投訴3例，總不良率6例。

常規(guī)組106例，急救不到位22例，護(hù)理問(wèn)題24例，護(hù)理投訴25例，總不良率71例。

3 結(jié) 論

急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理構(gòu)建管理小組能夠確保各項(xiàng)護(hù)理責(zé)任都可以落實(shí)到相關(guān)人員的身上，提升護(hù)理效率；建立管理制度能夠給各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供依據(jù)，使各項(xiàng)護(hù)理工作井然有序地實(shí)施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生；強(qiáng)化人員培訓(xùn)可以促進(jìn)其各項(xiàng)素養(yǎng)有效提升，樹(shù)立起風(fēng)險(xiǎn)和法律意識(shí)，并在實(shí)踐當(dāng)中有意識(shí)地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，降低糾紛；維護(hù)救治物品可以降低護(hù)理缺陷是和護(hù)理投訴，提升患者的滿(mǎn)意度。

在本次研究當(dāng)中，觀(guān)察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（5.66%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組（66.98%），其差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在急診科護(hù)理管理當(dāng)中使用風(fēng)險(xiǎn)管理的措施，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。