哈 明

（吉林省電力醫(yī)院內(nèi)二療區(qū)，吉林 長春 130022）

腦卒中發(fā)病后會給患者造成嚴重的傷害，不僅可以引起多個功能障礙，危及生命，同時又可引起患者出現(xiàn)一些心理疾病。在諸多心理疾病中，腦卒中后抑郁是最常見的，具有報道該病發(fā)病率約30%[1]，患者可見感覺軀體不適，或情緒低下、失眠、輕生等表現(xiàn)[2]，需積極調(diào)治，對于患者整體病情的恢復十分重要。筆者在經(jīng)典名方柴胡疏肝散的基礎(chǔ)上進行化裁治療本病，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共擇選70例，均為我院住院患者，明確診斷為缺血性腦中風，且出現(xiàn)腦卒中后抑郁，時間為2018年9月～2019年10月，其中男性28例，女性42例，年齡45～67歲，按隨機方法分為研究組及對照組各35例，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理后，證實差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故相互間可比。

1.2 納入研究病例標準

①年齡40～70歲。②符合“缺血性腦卒中”、“腦卒中后抑郁”等西醫(yī)診斷標準[3]。③意識尚可，可以正常溝通交流。④排除合并腫瘤、心梗及其他嚴重疾病者。⑤愿意參加本研究，簽署知情同意。

2 治 療

2.1 對照組

給予缺血性腦卒中常規(guī)方案治療，指導其合理飲食，低鹽、低脂、低糖飲食，攝入足夠的維生素、纖維素及礦物質(zhì)，營養(yǎng)豐富，同時注意臥床休息，保持情緒的穩(wěn)定，積極配合肢體功能鍛煉等康復治療；同時給予降血壓、降血脂、降血糖、抗感染等對癥治療；并給與鹽酸帕羅西汀片20 mg，每日1次口服。治療4周為1療程，共2療程。

2.2 研究組

缺血性腦卒中治療方案同對照組，并在給予鹽酸帕羅西汀片口服治療的基礎(chǔ)上，再予自擬中藥加減柴胡疏肝散調(diào)治，藥物組成：柴胡10 g、郁金15 g、白芍15 g、川芎12 g、陳皮15 g、香附10 g、丹參20 g、合歡皮15 g、首烏藤20 g、黃連3 g、黃芩7 g、佛手9 g、香櫞10 g、炙甘草9 g。每日1劑水煎后取汁，分早晚服用。治療4周為1療程，共2療程。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]對兩組患者的抑郁情況進行評分，分別與治療開始時、治療4周后、治療結(jié)束后各自測評1次，并將兩組結(jié)果進行比較。

3.2 結(jié)果

研究組治療前HAMD評分為（25.84±2.47）分，治療4周后HAMD評分為（20.16±2.19）分，治療結(jié)束HAMD評分為（12.25±2.01）分；對照組治療前HAMD評分為（25.39±2.63）分，治療4周后HAMD評分為（21.38±2.45）分，治療結(jié)束HAMD評分為（15.94±2.18）分。兩組治療前比較，差異無顯著性（P＞0.05）；兩組治療后4周及治療結(jié)束后與治療前比較，差異均有顯著性（P＜0.05），提示兩種治療方法均可有效改善患者的抑郁狀態(tài)，但治療結(jié)束后研究組改善程度更為明顯（P＜0.05），提示其治療效果優(yōu)于對照組。

4 討 論

腦卒中后抑郁可歸于“郁證”范疇，多系因突發(fā)中風，機體各項功能受損，患者難以接受而發(fā)生抑郁。因此患者表現(xiàn)以肝氣郁結(jié)居多，故而筆者采用加減柴胡疏肝散治療，方中柴胡、郁金、佛手、香櫞疏肝解郁，白芍柔肝緩急，香附、川芎、丹參行氣活血，陳皮化痰，合歡皮、首烏藤養(yǎng)心安神，黃連、黃芩清熱安神，炙甘草調(diào)和諸藥，全方調(diào)理氣血、疏肝解郁，可有效改善患者的抑郁情緒，故可推廣。