腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石患者中的療效觀察及安全性研究

段建峰 王娜

【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床治療手段用于膽囊結(jié)石患者治療過(guò)程的效果與安全性。方法：選取本院普外科于2016年12月-2019年6月間接收的120例膽囊結(jié)石患者臨床資料用于本次臨床回顧性研究樣本，基于治療方法的差異以隨機(jī)數(shù)字量表的形式分組，組1患者接受開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，組2患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)，圍繞兩組患者整體臨床治療效果、安全性方面數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：組2患者治療有效性明顯低于高于組1（P<0.05），且患者并發(fā)癥發(fā)生率與組1相比表現(xiàn)出顯著降低（P<0.05），組間治療效果差異顯著。結(jié)論：為膽囊結(jié)石患者提供腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療有助于其整體預(yù)后臨床治療效果的改善，以及安全系數(shù)的提高，可以顯著優(yōu)化患者的預(yù)后質(zhì)量，同時(shí)抑制并發(fā)癥的發(fā)生，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石;臨床手術(shù)治療;腹腔鏡切除術(shù);安全性

【中圖分類號(hào)】R657.4+2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0011-01

膽囊結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病，年齡越大患病幾率越高，雖然臨床治療膽囊結(jié)石的方案已經(jīng)非常成熟，但臨床治療務(wù)必強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療，一旦貽誤病情很容易引發(fā)系列并發(fā)癥，甚至危及患者生命。在本文中，通過(guò)將本院普外科在近年來(lái)接收的120例膽囊結(jié)石患者臨床住院基本資料作為研究對(duì)象，以治療方法為分組依據(jù)進(jìn)行資料分組，旨在通過(guò)對(duì)比來(lái)分析膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床價(jià)值，改善臨床治療效果。詳細(xì)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取本院普外科于2016年1月-2018年12月間接收的80例膽囊結(jié)石患者臨床資料用于本次臨床回顧性研究樣本，以隨機(jī)量表的方式將樣本分為組1與組2（每組各40例），組1：男性25例、女性15例，年齡范圍為27-65歲，平均年齡值為（45.5±5.0）歲;組2：男性22例、女性18例，年齡在28-68歲，平均年齡值為（46.4±5.8）歲。組1、組2患者與家屬在本次臨床研究前均擁有完全知情權(quán)，并自愿加入，同時(shí)一般資料未顯示出顯著性差異，P>0.05。

注：將心肝腎功能異常患者、凝血功能異常患者、藥物過(guò)敏患者予以排除。

1.2方法

組1采取開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，患者取仰臥姿勢(shì)進(jìn)行全身麻醉，麻醉顯效后在患者右側(cè)肋骨下方切口5-8厘米，對(duì)膽囊管進(jìn)行結(jié)扎后切除膽囊，清洗檢查后縫合切口。

組2行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，取仰臥姿勢(shì)為患者全身麻醉，麻醉顯效后在患者肚臍下側(cè)切口1厘米并建立氣腹。在合適位置進(jìn)行穿刺后置入手術(shù)設(shè)備，探查無(wú)誤后將膽囊切除，清洗檢查后縫合切口。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

將治療有效性、并發(fā)癥發(fā)生率作為本次臨床研究評(píng)判指標(biāo)。其中，治療有效性依據(jù)患者術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行衡量;并發(fā)癥主要包括傷口感染、膽漏、膽管受損幾項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組患者療有效性、并發(fā)癥發(fā)生率行對(duì)比檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明臨床療效與安全性差異顯著。

2?結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，組2患者治療有效性情況明顯低于高于組1（P<0.05），具體反映在患者術(shù)中出血量以及腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均有縮短，兩組治療效果差異顯著。如下組1顯示的是詳細(xì)的對(duì)比數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，組1患者并發(fā)癥發(fā)生率為15%，組2患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%。由此可見(jiàn)，組2患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于組1（P<0.05），差異具顯著。對(duì)比數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

3?結(jié)論

當(dāng)前，膽囊結(jié)石的發(fā)病情況也隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化而增加，目前手術(shù)治療、溶石治療、體外震波碎石為臨床治療膽囊結(jié)石的主要方式。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)界微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)被高度認(rèn)可，其具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛少、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)。在本文中，筆者選取本院在2016年12月-2019年6月間接收的80例膽囊結(jié)石患者臨床資料作為本次研究對(duì)象，以治療方法的差異為分組依據(jù)，兩組患者樣本等例（均60例），為組1患者提供開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，為組2提供腹腔鏡膽囊切除術(shù)。臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，組2患者治療有效性水平明顯低于高于組1（P<0.05），且患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于組1（P<0.05），可見(jiàn)組間臨床療效及安全性均有顯著差異。

綜上所述，對(duì)膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)整體效果顯著且安全性較高，能夠有效改善患者手術(shù)后腹脹、惡心、腹痛等不良反應(yīng)，極大的縮短了手術(shù)時(shí)間，有效提升了患者的生命質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究改善與臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：段建峰（1979.6-）男，漢族，山東高青人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普外科疾病