盧世軍 徐劍華 寧超 程國升 韓潔 邢攸學(xué)

【摘要】目的：分析器官支持治療干預(yù)對重癥創(chuàng)傷患者感染發(fā)生風(fēng)險與血糖水平的影響。方法：對患者以器官支持治療，觀察結(jié)果。結(jié)果：重癥創(chuàng)傷患者各項指標均有所改善，血糖高的感染率高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：器官支持效果確切，且血糖越高感染誘發(fā)可能性越高。

【關(guān)鍵詞】器官支持;重癥創(chuàng)傷;感染;血糖

【abstract】 objective： to analyze the effect of organ support therapy intervention on the risk of infection and blood glucose level in patients with severe trauma. Methods： the patients were treated with organ support， and the results were observed. Results： all the indexes of patients with severe trauma were improved， and the infection rate of patients with high blood glucose was higher， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the effect of organ support is accurate， and the higher the blood glucose， the higher the possibility of infection.

【key words】 Organ support; severe trauma; infection; Blood glucose

【中圖分類號】R641?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0090-01

隨著當(dāng)前社會環(huán)境的優(yōu)化，人們在日常生活與生產(chǎn)中受創(chuàng)可能性提高。這類患者如果不采取積極的治療干預(yù)，生命威脅較大?；诖?，我院對重癥創(chuàng)傷患者行器官支持治療干預(yù)后的感染狀況進行統(tǒng)計，并且結(jié)合血糖水平來進行風(fēng)險分析。具體報道如下。

1?一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院收治的72例重癥創(chuàng)傷患者作為研究對象，其收治于2018年1月至2019年2月。其中，男性患者39例，女性患者33例，患者年齡介于24～78歲，平均年齡（46.91±4.37）歲。所有患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在入院后，均需要進行常規(guī)檢查，確診符合重癥創(chuàng)傷后，采取常規(guī)的外傷處理、止血干預(yù)和抗生素使用等。對于嚴重的患者，需要及時采取手術(shù)來進行縫合等。在對患者進行器官支持治療時，其主要包含連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）聯(lián)合主動脈球囊反搏術(shù)（IABP）治療。（1）CVVH。經(jīng)過患者頸靜脈、鎖骨下靜脈或者股內(nèi)靜脈置入透析管，保證無菌操作，來留置單針雙腔導(dǎo)管，以作為血管通路。采取血泵驅(qū)動進行體外血液循環(huán)。（2）LABP：經(jīng)股動脈置入導(dǎo)管，行無菌操作下穿刺股動脈，送入導(dǎo)絲，然后，將血管擴張器擴張血管后，將其送入鞘管。然后，將氣囊導(dǎo)管中心，緩慢穿過導(dǎo)絲，并且經(jīng)由鞘管推送，直至左鎖骨下動脈開口遠端，撤出導(dǎo)絲。將氣囊固定后，經(jīng)三通接頭將導(dǎo)管體外端連接反搏儀器，并且進行反搏。注意參數(shù)的設(shè)定需要與患者狀況一致。

1.3評價指標

對患者治療前后的心率、收縮壓、舒張壓、尿量、左室射血分數(shù)、血糖狀況等指標進行觀測和比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1在干預(yù)之前，患者的心率為（102.67±31.28）次/min、收縮壓為（78.36±18.27）mmHg、舒張壓（66.18±14.10）mmHg、尿量（344.29±48.19）mL、空腹血糖（8.37±2.12）mmol/L、左室射血分數(shù)（36.29±11.29）%;在干預(yù)后，患者的心率（78.29±24.38）次/min、收縮壓為（104.27±28.30）mmHg、舒張壓（72.10±15.10）mmHg、尿量（1452.03±189.29）mL、空腹血糖（5.62±1.45）mL、左室射血分數(shù)（48.72±12.30）%。在干預(yù)前后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2低血糖組有1例感染，高血糖組后6例感染，其感染率分別為2.86%、16.22%，比較其感染狀況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

目前對于重癥創(chuàng)傷患者多采取器官支持治療干預(yù)，在該種治療措施實施后，患者的各項指標均有明顯的改善，這點從本次研究中可以看出。而在器官支持治療干預(yù)中包含了連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過措施，其是一種針對高容量負荷心功能不全患者所采取的干預(yù)措施，一般來說這種措施實施前，患者的生理代償功能基本喪失，且全身血液供應(yīng)不足。在對患者的心功能進行改善時，能夠最大程度地恢復(fù)血液的供應(yīng)。在實施的過程中，主動脈根部壓力增高，大腦及冠狀動脈血流灌注增加，從而使得心輸血量有所緩解。

綜上所述，對重癥創(chuàng)傷患者器官支持效果確切，且血糖越高感染誘發(fā)可能性越高。

參考文獻

[1]?陳嬌.重癥創(chuàng)傷患者的ICU護理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（34）：205-206.

[2]?劉延華.凝血四項聯(lián)合FDP、AT-3、D-D水平在重癥創(chuàng)傷伴凝血功能異?；颊哳A(yù)后評估中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：3982-3983.

作者簡介：盧世軍（1980.6-）男，漢族，籍貫：山東省日照市莒縣，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)，膿毒癥，重癥胰腺炎，MODS，ARDS，嚴重創(chuàng)傷等。