劉甲平 胡海洋

【摘要】目的：分析研究高血壓腦出血手術(shù)治療時(shí)間的選擇對(duì)治療效果的影響。方法：隨機(jī)選取2017年9月～2020年1月接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者45例作為觀察對(duì)象，依據(jù)出血至手術(shù)治療時(shí)間進(jìn)行分組，出血<6h為治療1組，出血6～24h為治療2組，出血>24h為治療3組。觀察分析三組患者經(jīng)手術(shù)治療后的神經(jīng)功能恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：（1）經(jīng)手術(shù)治療后，治療1組患者神經(jīng)功能評(píng)分均要顯著優(yōu)于治療2組與治療3組（P均<0.05）。（2）治療1組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于治療2組與治療3組（P均<0.05）;生活質(zhì)量評(píng)分治療1組顯著優(yōu)于治療2組與治療3組（P均<0.05）。結(jié)論：對(duì)于高血壓腦出血患者，行手術(shù)治療時(shí)間越早治療效果越好。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;手術(shù)治療時(shí)間;效果影響

【中圖分類號(hào)】R651.12?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0113-01

當(dāng)高血壓患者發(fā)生腦內(nèi)動(dòng)腦或靜脈、毛細(xì)血管病變時(shí)，引起出血，臨床上稱為高血壓性腦出血，一般給予手術(shù)治療措施，以緩解顱內(nèi)壓力，保障患者健康。本次研究就手術(shù)時(shí)間選擇對(duì)治療結(jié)果的影響展開分析。

1?資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2017年9月～2020年1月接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者45例作為觀察對(duì)象，依據(jù)出血至手術(shù)治療時(shí)間分為治療1組、治療2組與治療3組。所有患者入院時(shí)均發(fā)生出血，并經(jīng)由檢驗(yàn)診斷為高血壓性腦出血，且依據(jù)患者實(shí)際病情給予微創(chuàng)手術(shù)治療。排除意識(shí)不清或無(wú)法正常溝通交流患者;排除手術(shù)治療依從性差患者;排除非微創(chuàng)手術(shù)治療患者;排除合并其它嚴(yán)重性疾病患者。治療1組中男性患者9例，女性6例;年齡45～73歲，平均年齡（56.3±4.2）歲;高血壓病史2～11年，平均病史（6.1±2.5）年。治療2組中男性患者10例，女性5例;年齡43～71歲，平均年齡（55.9±4.7）歲;高血壓病史1～10年，平均病史（6.5±2.2）年。治療3組中男性患者11例，女性4例;年齡42～72歲，平均年齡（53.5±4.9）歲;高血壓病史2～10年，平均病史（5.7±2.1）年。三組患者各項(xiàng)一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2手術(shù)方法

所有患者均依據(jù)患者自身實(shí)際情況進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，具體操作：首先對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，采用醫(yī)療電鉆刺入患者顱骨，再沿刺入的電鉆將準(zhǔn)備好的穿刺針刺入，待電鉆取出之后，對(duì)發(fā)生血腫部位進(jìn)行引流處理，消除血腫，最后取出穿刺針對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行處理，手術(shù)完成。手術(shù)過(guò)程合和密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析三組患者經(jīng)手術(shù)治療后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

神功能恢復(fù)采用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，所得分?jǐn)?shù)越低，代表患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。觀察和記錄患者各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率。生活質(zhì)量評(píng)分采用GQOLI-74評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，項(xiàng)目包括肢體功能、心理功能和社交功能，所得分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者各項(xiàng)得分情況采用x±s表示，行t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率采有%表示，行X2檢驗(yàn)。結(jié)果以P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能恢復(fù)情況

三組患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分均要顯著優(yōu)于治療前（P均<0.05）。治療后，治療2組患者神經(jīng)功能評(píng)分顯著優(yōu)于治療3組（P<0.05）;治療1組患者神經(jīng)功能評(píng)分均要顯著優(yōu)于治療2組與治療3組（P均<0.05）。詳見(jiàn)下表1所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量評(píng)分

治療1組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于治療2組與治療3組（P均<0.05）;生活質(zhì)量評(píng)分治療1組顯著優(yōu)于治療2組與治療3組（P均<0.05）。詳見(jiàn)下表2所示。

3?討論

因高血壓引起的腦內(nèi)出血，在臨床中屬于較為常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科病癥，多發(fā)于老年高血壓患者，近幾年有逐漸呈年輕化發(fā)展的趨勢(shì)[1]。當(dāng)出血發(fā)生時(shí)，對(duì)患者的生命健康已經(jīng)造成了嚴(yán)重威脅，需要給予及時(shí)的有效治療。臨床對(duì)于高血壓腦出血的治療措施通常采用手術(shù)治療的方式，以達(dá)到消除血腫[2]，減輕顱內(nèi)壓力的治療目的。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展下，微創(chuàng)手術(shù)被廣泛的應(yīng)用，且受到了極高的認(rèn)同。另外，有研究表示，當(dāng)患者發(fā)生出血時(shí)，越早接受手術(shù)治療效果越好[3]。本次研究就將不同出血至手術(shù)治療時(shí)間的患者列為觀察對(duì)象，進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，出血發(fā)生<6h的患者，在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量評(píng)分早佳。而當(dāng)出血發(fā)生>24h時(shí)，患者各項(xiàng)臨床治療效果與恢復(fù)情況會(huì)有所下降。

綜上所述，對(duì)于高血壓腦出血患者，在出血發(fā)生<6h時(shí)給予手術(shù)治療，效果最佳。

參考文獻(xiàn)

[1]?吳雅蘭，袁玉明，李寶云，劉強(qiáng)鑫.個(gè)性化干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后焦慮抑郁、生活質(zhì)量和滿意度的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2020，28（05）：681-684.

[2]?許西海，王玉華，高艷，李愛(ài)蘭，李少泉.尼莫地平聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的效果及對(duì)血清同型半胱氨酸、白細(xì)胞介素1β的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2020，20（04）：421-424.

[3]?付聰，宋秋實(shí)，付清陽(yáng).改良立體定向軟通道介入術(shù)在高血壓腦出血中的療效及安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（12）：149-150.