楊慧英
【摘要】目的:探討剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)乏力性子宮出血治療過程中欣母沛和改良B-Lynch子宮縫合術(shù)相結(jié)合治療的效果。方法:選取我院婦產(chǎn)科2018年12月-2019年12月一年之間收治的82例產(chǎn)婦作為對象進行研究,并隨機將其分為實驗組和對照組(n=41),其中對照組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后采取常用的縫合子宮術(shù),而實驗組產(chǎn)婦則在使用欣母沛的基礎(chǔ)上,給予改良的B-Lynch縫合子宮術(shù)。結(jié)果:從臨床治療效果來看,對比對照組的產(chǎn)婦,實驗組產(chǎn)婦的治療效果更好,在統(tǒng)計學(xué)上存在差異性(X2=2.050,P<0.05)。結(jié)論:剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)乏力性子宮收縮出血,進行治療的時候使用欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)的臨床具有很好的效果,且具有良好的安全性特點,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。
【關(guān)鍵詞】欣母沛;改良B-Lynch子宮縫合術(shù);防治;剖腹產(chǎn);子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血;臨床效果
【中圖分類號】R714.461 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)11-0239-01
剖宮產(chǎn)以后產(chǎn)后出血是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,在眾多致產(chǎn)婦死亡原因中扮演著重要角色。一般情況下產(chǎn)后兩個小時內(nèi)會發(fā)生產(chǎn)后出血,常見的因素有宮縮乏力等,本文主要探討的是乏力性宮縮因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血[1]。產(chǎn)后出血不但容易引發(fā)產(chǎn)褥期感染,嚴(yán)重時還會使得產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克,危及到產(chǎn)婦的生命安全[2]。因此本研究選取2018年12月-2019年12月期間,在我院產(chǎn)科進行分娩的82例產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮乏力性出血的產(chǎn)婦作為研究對象,從而探討剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)乏力性宮縮出血治療過程中使用欣母沛并與改良B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合在一起的臨床效果,具體報道如下:
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取我院產(chǎn)科2018年12月-2019年12月期間收治的的82例在產(chǎn)后發(fā)生子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為本次研究的研究對象,在隨機性原則下把其氛圍對照組和實驗組,兩組各有41例患者,81名病人都經(jīng)過倫理委員會選擇,并已獲得病人本人及其家人的簽字同意。其中實驗組產(chǎn)婦的年齡為24-37歲,平均年齡為(27.4±3.6)歲,初產(chǎn)婦有26例,經(jīng)產(chǎn)婦有15例;對照組產(chǎn)婦的年齡為24-38歲,平均年齡為(27.5±3.4)歲,初產(chǎn)婦有27例,經(jīng)產(chǎn)婦有14例;兩組產(chǎn)婦在年齡以及產(chǎn)次等方面沒有存在明顯的差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
在手術(shù)前,兩組患者均給予剖宮產(chǎn)手術(shù)前的常規(guī)護理及對癥治療。其中對照組產(chǎn)婦在分娩后立即給予20單位的縮宮素,于宮體部位進行肌注,同時將20單位的縮宮素與250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合,靜脈滴注;然后按摩產(chǎn)婦的子宮,給予250μg欣母沛于宮體肌注。
實驗組患者則在采取欣母沛治療的基礎(chǔ)上,進行相應(yīng)的優(yōu)秀B-Lynch子宮縫合術(shù)治療,具體操作如下:①欣母沛用法同對照組;②產(chǎn)婦分娩后,對產(chǎn)婦子宮進行快速的縫合,即在子宮切口右中外三分之一切緣下約3厘米的位置進針,然后穿過宮腔,于同側(cè)子宮切緣上約3厘米的地方出針。②采取褥式縫合產(chǎn)婦的子宮前壁,然后將線壓至距左側(cè)宮角3-4厘米處,接著將線拉到子宮后壁縫合2針,于子宮切口處出針[3];③助手雙手內(nèi)聚,壓迫子宮,然后縫合打結(jié);對產(chǎn)婦的生命體征嚴(yán)密監(jiān)視,對子宮情況全面觀察和了解,若產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定,子宮顏色正常,并且沒有異常收縮,則可逐層縫合產(chǎn)婦腹腔。
1.3評價指標(biāo)
按照上述方法,統(tǒng)計并比較兩組產(chǎn)婦治療后的臨床治療有效率。臨床效果分為有效和無效兩種,其中有效是指產(chǎn)婦的臨床癥狀明顯改善,有效控制出血情況,并且產(chǎn)婦恢復(fù)正常的排尿功能;無效指的是產(chǎn)婦繼續(xù)存在出血情況,而且出現(xiàn)不良宮縮,并且產(chǎn)婦的排尿量少于30ml/天。
1.4統(tǒng)計分析
及時并準(zhǔn)確記錄手術(shù)過程中的相關(guān)數(shù)據(jù),并采用SPSS18.0軟件進行處理和分析,χ2檢驗計數(shù)資料,表示方式為n(%),t檢驗計量資料,表示方式為(x±s),P<0.05在統(tǒng)計學(xué)上有差異性。
2 結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦臨床治療有效率的比較
通過上述治療方法,通過兩組治療效果的對比,對照組病人的臨床治療有效率低于實驗組病人的治療效果,差異顯著,存在統(tǒng)計學(xué)上的差異性(X2=2.050,P<0.05),具體分析見表1:
3 討論
產(chǎn)婦臨床分娩過程中,產(chǎn)后出血作為并發(fā)癥之一,經(jīng)常出現(xiàn),子宮不良收縮、胎盤等因素都是導(dǎo)致其出血的主要因素,綜合以上幾種因素分析,子宮乏力收縮這一因素占比較大。產(chǎn)婦在分娩后,其子宮壁血竇開放、出血,隨著宮縮的加強,子宮壁的肌纖維壓迫血管,血竇關(guān)閉,因此當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮鎖乏力時,血竇會一直處于開放狀態(tài),從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。要是生產(chǎn)過后出血則會讓產(chǎn)婦出現(xiàn)褥期感染,嚴(yán)重時還會危及到患者的生命安全。因此選取恰當(dāng)?shù)淖訉m縫合方式意義重大。
在本研究中,通過上述方法,實驗組治療具有95.12%的有效率,對照組產(chǎn)婦的臨床治療有效率為80.45%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=2.050,P<0.05)。因此,我們可認(rèn)為,在剖腹產(chǎn)后乏力性子宮收縮因素導(dǎo)致的出血使用欣母沛并與改良后的B-Lynch子宮縫合術(shù)相結(jié)合開展相應(yīng)的治療,具有較好的治療效果,能夠在臨床治療過程中有效的予以推廣和應(yīng)用。
參考文獻
[1] 張冰瑩.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血效果分析[J]實用婦科內(nèi)分泌電子雜志2019,6(29):115
[2] 李宗霖.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血效果分析[J]中外醫(yī)療,2019,38(29):76-78
[3] 林綠,李群.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J]中國醫(yī)藥科學(xué),2019,9(08):104-106