龔華潔

【摘要】目的：探討醫(yī)護協(xié)同模式在腰椎骨折患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用。方法：選取在我院就診的腰椎骨折患者84例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各42例。對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期，觀察組給予醫(yī)護協(xié)同模式下的圍手術(shù)期護理。比較兩組術(shù)后康復(fù)狀況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后下地時間、住院時間、骨折愈合時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護協(xié)同模式可有加快腰椎骨折患者康復(fù)進程，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腰椎骨折;醫(yī)護協(xié)同;圍手術(shù)期護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0249-01

腰椎骨折是由于外傷、病變等導(dǎo)致腰椎體骨折，屬于常見臨床骨科疾病[1]。手術(shù)是臨床治療腰椎骨折的常見方式，但存在一定的風(fēng)險，可能引發(fā)下肢關(guān)節(jié)僵硬、感染等諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，對預(yù)后極為不利[2]。因此，于手術(shù)前后給予腰椎骨折患者科學(xué)有效的護理尤為重要。本研究將醫(yī)護協(xié)同模式應(yīng)用于腰椎骨折患者，旨在探討其具體應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年1月在我院治療的腰椎骨折患者84例，按就診卡末尾奇偶分為兩組，各42例。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。觀察組男20例，女22例;年齡33-68歲，平均年齡（53.72±3.16）歲。對照組男19例，女23例;年齡31-67歲，平均年齡（53.65±3.24）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：對患者進行入院病情評估和身體檢查，每日保持病房整潔干凈，術(shù)前監(jiān)測各項生命體征，并給予其適當(dāng)?shù)慕】到逃托睦碇笇?dǎo)等。觀察組給予醫(yī)護協(xié)同模式下的圍手術(shù)期護理，具體措施如下：首先將本科室醫(yī)護人員分成4組醫(yī)護協(xié)同模式護理小組，每組包含4名護理人員、2名醫(yī)生。（1）制定護理內(nèi)容：①患者入院后，由小組成員逐一評估病情，并詢問病史及吸煙史，根據(jù)患者病情討論治療方案和護理內(nèi)容;②記錄醫(yī)生對患者病情分析，小組成員根據(jù)醫(yī)生查房意見、分析結(jié)果等共同制定下一步治療和護理方案。（2）護理內(nèi)容實施：①情緒護理：密切關(guān)注患者情緒波動，多與患者交流，了解患者情緒變化并與患者家屬及時溝通。②身體按摩護理：對于便秘腹脹患者，護理人員可幫助其揉按腹部，順時針揉按下腹至結(jié)腸方向，并依次使用食指、中指及無名指環(huán)形按摩腹部，每次按摩15min，每日3次;對于肌肉萎縮患者，護理人員定期幫助患者按摩肌肉，使患者處于仰臥位，然后將四肢處于功能位，然后輕輕拍打按摩，每次按摩10min，每日2次。③出院護理：小組成員根據(jù)患者治療效果、護理效果等共同商定出院時間和延伸護理內(nèi)容;告知患者出院3個月內(nèi)盡量臥床休息，出院1年內(nèi)避免重體力勞動、按時復(fù)查等，并定期回訪患者康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)情況：記錄兩組患者住院時間、術(shù)后下地時間，并于患者出院3個月左右回訪記錄骨折愈合時間。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，包括腹脹、便秘、感染、躁動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗;計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)狀況對比

觀察組患者術(shù)后下地時間、住院時間及腰椎骨折愈合時間短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組發(fā)生腹脹、感染、便秘、躁動人數(shù)共2例（4.76%）低于對照組8例（19.05%），兩組相比（χ2=4.087，P=0.043），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)護協(xié)同模式是指醫(yī)生和護士之間形成相對固定的診療小組，小組各成員在彼此尊重、信任，及具備專業(yè)知識技能的前提下，通過溝通、協(xié)調(diào)，一起制定護理計劃，分工合作，從而為患者提供科學(xué)高效的護理服務(wù)[3]。本研究中，觀察組術(shù)后下地時間、住院時間、腰椎骨折愈合時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明醫(yī)護協(xié)同模式應(yīng)用于腰椎骨折患者圍術(shù)期護理中，可有效縮短患者康復(fù)時間，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。盧叢蘭[4]等研究表明，骨折手術(shù)患者護理中運用醫(yī)護協(xié)同模式，能加快患者康復(fù)時間，與本研究結(jié)果基本相一致。醫(yī)護協(xié)同模式強調(diào)醫(yī)生和護士通過多角度、全方位的合作，充分發(fā)揮雙方的主觀能動性，實現(xiàn)優(yōu)勢互補作用[5]。醫(yī)護協(xié)同的實施過程中，護士通過參加腰椎骨折專業(yè)組內(nèi)查房，病情討論、專業(yè)知識學(xué)習(xí)等提升?？谱o理水平，將護理工作深度和廣度進一步拓展，通過優(yōu)化病情觀察、身體按摩護理等，有效的預(yù)防或處理便秘、腹脹等并發(fā)癥，進一步減少住院時間，促進患者康復(fù)，自患者出院后實施科學(xué)有效的出院護理，可為其提供更加、優(yōu)質(zhì)、精細(xì)的遠程護理服務(wù)，為患者疾病預(yù)后提供有效保障。

綜上所述，腰椎骨折患者圍手術(shù)期護理中實施醫(yī)護協(xié)同模式，可提高患者康復(fù)速率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 金艷，張亞芳，武，等.醫(yī)護協(xié)同模式在骨科防栓病房的效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（9）：151-154.

[2] 王金鳳，查曄軍，王怡，等.圍術(shù)期護理干預(yù)對四肢多處骨折患者的心理影響[J].中國臨床研究，2017，30（7）：1006-1008.

[3] 姜玲，楊曉萍，孟凡山.醫(yī)護協(xié)同模式在嚴(yán)重多發(fā)傷合并多發(fā)性骨折救治中應(yīng)用體會[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2016，4（4）：225-228.

[4] 盧叢蘭，陳靜，靳曉柳，等.醫(yī)護協(xié)同模式在老年骨折患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2018，38（12）：137-142.

[5] 竇靜，崔雨杰，琚紹靜，等.醫(yī)護康一體化在兒童肱骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（6）：99-102.