于 瑩

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院藥劑科，黑龍江 佳木斯 154000）

高血壓作為心血管疾病的高危因素，為臨床常見的慢性疾病，疾病發(fā)病因素與生活方式、飲食習(xí)慣、家族史等具有高度相關(guān)性。高血壓疾病需患者終生服用藥物治療，常見治療藥物包括利尿劑、CCB降壓藥、受體阻滯劑、ACEI降壓藥等，考慮患者不同的機(jī)體耐受性，患者對不同降壓藥物的反應(yīng)存在較大的差異性，因藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)同樣存在差異，分析不同不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制具有重要意義[1]。為了確保高血壓藥物臨床使用合理性，加強(qiáng)探究藥物不良反應(yīng)，并依據(jù)其發(fā)生因素制定針對性的防治對策具有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題收集2017年3月～2019年4月筆者醫(yī)院收治的高血壓患者100例作為觀察對象，所選患者均采用降壓藥物治療，常用降壓藥物包括利尿劑、CCB降壓藥、受體阻滯劑、ACEI降壓藥及ARB降壓藥，依據(jù)不同藥物使用均分小組，每組患者20例，其中男55例，女45例，平均年齡（49.53±2.41）歲。

1.2 方法

1.2.1 利尿劑組

予以患者利尿劑氫氯噻嗪片治療，利尿劑治療高血壓，適用于于一級、二級高血壓，利尿劑于短時間內(nèi)服用產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，對機(jī)體代謝循環(huán)及電解質(zhì)指標(biāo)具有一定影響，隨著服用時間的延長，易導(dǎo)致高鈣血癥及低鉀血癥、高血糖、高尿酸等疾病的惡發(fā)生，避免于高血壓合并高血脂患者中使用，避免糖尿病、痛風(fēng)等患者使用該藥物；考慮藥物會導(dǎo)致低鉀血癥，可聯(lián)合使用螺內(nèi)酯治療。

1.2.2 CCB降壓藥組

予以患者硝苯地平緩釋片治療，不良反應(yīng)包括黃疸及丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高等肝膽類反應(yīng)、循環(huán)障礙、口腔及代謝異常；避免于肝腎功能障礙患者中使用。

1.2.3 受體阻滯劑組

常用藥物包括美托洛爾、普萘洛爾等，常見不良反應(yīng)為中樞神經(jīng)障礙、心率緩慢、關(guān)節(jié)不適、脈搏雷諾現(xiàn)象；適用于心絞痛、高血壓等心血管疾病，避免于哮喘、心動過緩患者中使用。

1.2.4 ACEI降壓藥組

予以患者貝那普利治療，常見不良反應(yīng)包括心肌、皮疹、味覺異常、咳嗽、面部潮紅、包細(xì)胞減少等，可通過停藥緩解不良反應(yīng)，避免于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏患者中使用。

1.2.5 ARB降壓藥組

予以患者厄貝沙坦治療，常見不良反應(yīng)為心悸、眩暈、消化不良、咳嗽、骨骼肌疼痛；無其他禁忌癥。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察不同藥物治療導(dǎo)致的心動過緩、支氣管痙攣、低血鉀、頭暈、惡心、高血壓、下肢水腫等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

課題研究患者中2例患者表現(xiàn)為低血鉀癥，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%；CCB降壓藥組下肢水腫患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%；受體阻滯劑組心動冠狀心動過緩1例，支氣管痙攣2例，不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%；ACEI降壓藥組惡心患者1例，低血壓患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%，ARB降壓藥組惡心患者1例，頭暈患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%。

3 討 論

高血壓治療藥物藥副作用較大，考慮高血壓患者多為中老年人，機(jī)體耐受性較差，藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)較多[2]。臨床治療需根據(jù)患者治療需求及機(jī)體狀況，明確藥物使用的適應(yīng)癥及禁忌癥，對患者藥物使用情況進(jìn)行隨訪觀察，了解血壓控制情況，及時調(diào)節(jié)治療方案；同時加強(qiáng)藥物使用健康指導(dǎo)，提高患者用藥使用依從性[3]。

綜上，高血壓常見藥物不良反應(yīng)較多，臨床需加強(qiáng)藥物指導(dǎo)，合理選用治療藥物，同時開展用藥指導(dǎo)，確保藥物使用的有效性及安全性。