趙 欣，沈 炯，梁智群

（湖南省湘潭市第三人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411102）

本研究用骨痹消熱敷散治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共56例，均為2018年9月至2019年5月我院治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各28例。對(duì)照組男13例，女15例；年齡42～68歲，平均（58.19±7.52）歲；膝關(guān)節(jié)痛12例，骨贅形成2例，骨擦感4例，關(guān)節(jié)積液4例，關(guān)節(jié)間隙變窄6例。觀察組男14例，女14例；年齡41～72歲，平均（62.38±9.17）歲；膝關(guān)節(jié)痛11例，骨贅形成1例，骨擦感5例，關(guān)節(jié)積液4例，關(guān)節(jié)間隙變窄7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)痛；②X線顯示膝關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下出現(xiàn)硬化和囊性病變，形成關(guān)節(jié)緣骨整；③關(guān)節(jié)液清亮、黏稠，WBC＜2000個(gè)/mL；④大于等于40歲；⑤晨僵小于等于30min；⑥膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨擦音。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥，可以診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～79歲，無(wú)其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

對(duì)照組用骨通貼膏（桂林華潤(rùn)天和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980134）透皮吸收貼劑外貼膝關(guān)節(jié)。并用加強(qiáng)貼固定外周，24h一換。

觀察組用骨痹消熱敷散。藥用獨(dú)活10g，桑寄生15g，秦艽10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛5g，當(dāng)歸15g，白芍20g，杜仲15g，淮牛膝15g，骨碎補(bǔ)15g，威靈仙15g，土茯苓30g，全蝎5g，黃芪20g，蒼術(shù)20g，薏苡仁20g，木瓜15g，甘草5g。研末后加蜂蜜適量入鍋內(nèi)加熱炒，用醫(yī)用紗布包裹，清潔關(guān)節(jié)處皮膚，外敷膝關(guān)節(jié)痛點(diǎn)，4～6h后取下，日1次，5日為一療程。同時(shí)用中醫(yī)定向透藥儀，開啟透藥功能及紅外線功能，每日1次，每次30min，日1次，5日為一療程。

兩組均治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

疼痛程度用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，VAS分值越高表示疼痛越劇烈。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分減少大于等于95%。顯效：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分減少70%～94%。有效：癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分減少30%～69%。無(wú)效：癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯改善，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分減少小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對(duì)照組 28 6.43±0.73 2.33±0.28觀察組 28 6.18±0.59 1.25±0.31 P＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

中年之后，氣血衰減、肝腎功能不足、陽(yáng)虛虧損、風(fēng)寒濕邪侵襲，久而成痹。中藥熱敷有補(bǔ)肝腎、壯筋骨、活血脈、利關(guān)節(jié)、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕、散寒止痛功效，熱敷產(chǎn)生熱效應(yīng)和藥物的作用，可使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，降低骨內(nèi)壓力，加速新陳代謝，清除瘀積的酸性分泌物，增加局部組織氧離子和營(yíng)養(yǎng)成分的供給，使炎癥和瘀血消散，增加局部組織的滲透性，從而緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。中醫(yī)定向透藥通過(guò)中頻技術(shù)將藥物導(dǎo)入患處，靶向作用于病灶。骨痹消熱散聯(lián)合中醫(yī)定向透藥可利用藥物加熱后的熱能，通過(guò)中頻電流促進(jìn)藥物皮膚吸收，更好地發(fā)揮藥物的治療作用。

骨痹消熱敷散中醫(yī)定向透藥療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好。