隨著新型冠狀病毒的來襲，醫(yī)務(wù)人員沖鋒于臨床一線，由于口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)屏等防護(hù)用具層層疊加和長時(shí)間佩戴，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員的頭面部出現(xiàn)了不同程度的壓紅和破潰，即器械相關(guān)壓力性損傷。為減輕醫(yī)務(wù)人員頭面部不適感，預(yù)防防護(hù)用具引起的器械相關(guān)壓力性損傷，北京護(hù)理學(xué)會(huì)傷口造口失禁專業(yè)委員會(huì)通過查閱文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建議如下：

1 正確認(rèn)識(shí)發(fā)生頭面部皮膚損傷的原因

1.1 壓力：長時(shí)間使用口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)屏等造成頭面部皮膚直接受壓。

1.2 剪切力和摩擦力：直接與防護(hù)用具接觸的額部、鼻部、面頰和耳后等部位皮膚薄弱，易受剪切力和摩擦力的影響。

1.3 潮濕：長時(shí)間佩戴防護(hù)用具，易引起頭面部大量出汗，導(dǎo)致皮膚處于潮濕環(huán)境，從而引起局部皮膚耐受力降低。

1.4 過敏：對口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用具的材質(zhì)過敏。

2 正確選擇和佩戴防護(hù)用具

2.1 評估現(xiàn)有的防護(hù)用具的類型和作用，結(jié)合工作需要和持續(xù)使用時(shí)間，選擇合適型號、材質(zhì)、軟硬度、貼合性的防護(hù)用具。

2.2 評估額部、鼻部、面頰和耳后等易受損區(qū)域皮膚的完整性、顏色、感覺及溫濕度等。

2.3 佩戴防護(hù)用具前，在頭面部易受損區(qū)域涂抹含有亞油酸、亞麻酸、維生素E等的液體敷料，輕拍至皮膚吸收進(jìn)行保護(hù)。

2.4 正確佩戴和固定防護(hù)用具，松緊適宜，避免多層疊加和過度受壓。

3 采取局部減壓措施

3.1 在保證防護(hù)效果的前提下，建議每2～4小時(shí)變換防護(hù)用具位置或摘除，使局部壓力重新分配。

3.2 可使用預(yù)防性敷料進(jìn)行保護(hù)，建議根據(jù)個(gè)人頭面部皮膚情況將薄型泡沫敷料進(jìn)行裁剪并置于額部、鼻部、面頰和耳后等處來預(yù)防防護(hù)用具相關(guān)壓力性損傷，注意避免敷料層疊過多。

4 頭面部防護(hù)用具相關(guān)壓力性損傷的治療

4.1 對于局部發(fā)紅或破損的區(qū)域，將薄型泡沫敷料根據(jù)皮膚受損位置和大小進(jìn)行裁剪，裁剪范圍大于發(fā)紅或破損區(qū)域1～2 cm。

4.2 若無相關(guān)傷口敷料，可使用百多邦軟膏、復(fù)方菌素多粘b軟膏或艾洛松軟膏(建議使用不超過3天)，將軟膏涂抹于局部區(qū)域，不宜太厚。

5 溫馨提示

5.1 盡量選擇寬沿口罩，有條件的可以交替使用不同規(guī)格、類型的口罩。

5.2 避免對局部紅腫部位用力按揉。

5.3 出現(xiàn)過敏現(xiàn)象時(shí)，尋找過敏原因并更換相關(guān)用具。