殷繼磊，趙玉凱

（1.山東省安丘市市立醫(yī)院，山東 濰坊 261000 ；2.山東省安丘市大汶河衛(wèi)生院，山東 濰坊 262100）

乳腺增生是女性的常見病和多發(fā)病。該病屬于乳腺組織的增生及退行性病變，既不屬于腫瘤也不屬于普通的炎性病變。多數(shù)乳腺增生患者的發(fā)病與其內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。中年女性是乳腺增生的高發(fā)人群。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，我國大城市中職業(yè)女性乳腺增生的發(fā)病率高達(dá)60% ～70%[1]。乳腺增生患者主要有乳房疼痛、腫塊等臨床表現(xiàn)。乳腺增生患者的心理壓力若過大，其腫塊極易發(fā)生癌變。多數(shù)乳腺增生患者為單純性小葉增生。有研究表明，單純性乳腺小葉增生患者只要注意調(diào)整心態(tài)、緩解心理壓力，其病情就可逐漸緩解。但是，單純性乳腺小葉增生患者若出現(xiàn)重度異形導(dǎo)管上皮增生的情況，則提示其已經(jīng)發(fā)生癌前病變。本次研究主要是探討對60 例乳腺增生患者使用刃針療法結(jié)合逍遙散加減方進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為山東省安丘市市立醫(yī)院收治的60 例乳腺增生患者。這60 例患者的病情經(jīng)乳腺彩超檢查及紅外線透視檢查后，均被確診為乳腺增生。這60 例患者均為女性。這60 例患者的年齡為16 ～60 歲；其病程為3 個月至3 年；其中病程在1 年以內(nèi)的患者有16 例 ，病程為1 ～3年的患者有44 例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1）在經(jīng)前、勞累及情緒激動時，患者有乳房脹痛加重的情況，部分患者可伴有頸肩部、肩背部及腋下牽扯痛。2）患者乳房的外上象限有腫塊。這些腫塊呈橢圓形、片塊狀或條索狀，腫塊的質(zhì)地柔韌，腫塊與周圍組織的邊界不清晰，腫塊可活動并有明顯的觸痛，腋下淋巴結(jié)無增大[2]。

1.3 治療方法

對這60 例患者均使用刃針療法結(jié)合逍遙散加減方進(jìn)行治療。1）使用刃針對這些患者進(jìn)行治療的方法是：⑴本次研究使用的刃針是中研太和牌0.5×40 mm 的一次性無菌銅柄刃針。⑵將患者肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣天宗穴附近的壓痛點(diǎn)和筋結(jié)點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)，如其天宗穴附近的壓痛不明顯則將其膏肓穴、神堂穴、天宗穴和天宗穴下1.5 寸的4 個點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)。然后，用龍膽紫標(biāo)注選擇好進(jìn)針點(diǎn)[3]。⑶對患者進(jìn)針點(diǎn)處的皮膚進(jìn)行消毒，將刃針刺入其標(biāo)注好的壓痛點(diǎn)與筋節(jié)點(diǎn)，用刃針的針刃對其肌纖維（與其肌纖維的方向平行）的方向平行進(jìn)行左右各5 ～7 次的松解。⑷在操作結(jié)束后，將無菌創(chuàng)可貼貼在患者的創(chuàng)面上，并叮囑其在24 h 內(nèi)不能接觸水。⑸在24 h 后，將患者創(chuàng)面上的無菌創(chuàng)可貼揭掉。2）使用逍遙散加減方對這些患者進(jìn)行治療的方法是：該方的藥物組成是：柴胡20 g、茯苓30 g、白術(shù)15 g、炙甘草10 g、薄荷6 g、炮姜9 g、當(dāng)歸10 g、炒白術(shù)15 g。為乳房疼痛明顯的患者在此方中加用烏藥和元胡，為乳房脹悶明顯的患者在此方中加用香附和小茴香，為郁而化火的患者在此方中加用川楝子。將上述藥物用水煎煮后留取藥汁，每天服用1 劑。從患者月經(jīng)來潮前的10 天開始服用[4]。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1）痊愈：治療后，患者乳房疼痛的癥狀及乳腺腫塊均消失。2）顯效：治療后，患者乳房疼痛的癥狀明顯減輕，其乳腺腫塊變軟。3）有效：治療后，患者乳房疼痛的癥狀有所減輕，但仍有壓痛，其乳腺腫塊的體積與治療前相比縮小不足1/2。4）無效：治療后，患者乳房疼痛的癥狀及乳腺腫塊均無改變?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)+ 顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療后，在這60 例患者中，治療效果為痊愈的患者有40 例（占66%），為顯效的患者有10 例（占17%），為有效的患者有10 例（占 17%），其治療的總有效率為100%

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生屬于“乳癖”的范疇。乳腺增生的發(fā)生與患者腎、肝、脾等器官的功能失衡有關(guān)。導(dǎo)致乳腺增生的主要原因是：1）由腎氣不足所致的乳腺增生。天癸化于腎氣，激發(fā)通順沖任之脈，連接腎氣- 天癸- 沖任之女子性軸。女性的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳屢傷精血或其后天失養(yǎng)、房事不節(jié)使沖任失調(diào)、腎氣不足，進(jìn)而引起乳腺增生。2）由情志因素所致的乳腺增生。女性若長期情志抑郁可傷肝，或其受到精神刺激而使肝氣郁結(jié)，致使其胸脅脈絡(luò)氣機(jī)不利郁結(jié)于乳房，進(jìn)而引起乳腺增生。3）由飲食失宜所致的乳腺增生。中醫(yī)認(rèn)為，女子的乳房屬于胃，其乳頭屬于肝，過食肥甘味厚可使食物化濕，久則其脾胃虛弱，脾虛則使其機(jī)體化生氣血無力，進(jìn)而蘊(yùn)濕成痰瘀滯于乳絡(luò)中成塊。有研究表明，“虛”與“痰飲、瘀血”之邪互為因果、共同作用產(chǎn)生乳癖[2]。不同年齡段的乳腺增生患者的臨床特征是：1）未婚乳腺增生患者、已婚未育乳腺增生患者和尚未哺乳的乳腺增生患者的臨床表現(xiàn)是：其乳房脹痛，脹痛可累及其雙側(cè)乳房，在月經(jīng)前其乳房脹痛明顯加重，在月經(jīng)過后其乳腺脹痛逐漸減輕，其整個乳房有彌漫性結(jié)節(jié)感并有觸痛。2）年齡為35 ～45 歲的乳腺增生患者的臨床表現(xiàn)是：其乳房脹痛與其月經(jīng)周期無關(guān)，其乳房脹痛和觸痛較輕，其乳房內(nèi)可觸摸到大小不等的扁圓形或不規(guī)則形且質(zhì)地柔韌的腫塊，腫塊的邊界不清，腫塊與其皮膚及深部組織無粘連，可被推動。3）年齡＞45 歲的乳腺增生患者其臨床表現(xiàn)是：其乳房內(nèi)有單個或多個散在的囊性腫塊，腫塊的邊界清楚，腫塊多伴有鈍疼、脹痛或燒灼感。有研究表明，乳腺增生患者乳痛的嚴(yán)重程度與其結(jié)節(jié)的范圍無相關(guān)性，其乳痛可向腋下、肩背部放射。少數(shù)乳腺增生患者可伴發(fā)乳頭溢液的癥狀[5]。用刃針療法對乳腺增生患者進(jìn)行治療，可刺激其病灶處的陽性反應(yīng)點(diǎn)，疏通其乳房內(nèi)的局部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)其乳房局部增生的消散。另外，用刃針對乳腺增生患者進(jìn)行治療，不僅對其造成的損傷較小，還可直達(dá)其病灶，具有很好的治療效果[6]。逍遙散是臨床上常用的和解劑。該藥具有調(diào)和肝脾、疏肝解郁、養(yǎng)血健脾之功效，主要用于治療經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生等病癥。有研究表明，使用逍遙散對兩脅作痛、月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛、脈弦而虛的患者進(jìn)行治療，可取得很好的療效[7]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在用刃針療法結(jié)合逍遙散加減方對乳腺增生患者進(jìn)行治療的2 ～7 天后，其乳房脹痛的癥狀明顯減輕，腫塊明顯變軟，在進(jìn)行1 ～3 個療程的治療后痊愈或其癥狀明顯減輕。這說明，用刃針療法結(jié)合逍遙散加減方治療乳腺腫塊的效果顯著，具有止痛快、治療的時間短、療程少、操作簡單等特點(diǎn)。