任美娟

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

腦血栓屬于腦血管疾病，病死率高、病情重；因血栓導(dǎo)致腦血管堵塞，血液流動速度減緩，腦組織無法為大腦提供血液輸送，最終形成急性腦血栓，若不及時治療，會導(dǎo)致患者殘疾，嚴(yán)重時還會危及患者生命安全[1]。以往，臨床上針對急性腦血栓患者治療時采取常規(guī)護(hù)理，整體療效較差，無法有效改善受損神經(jīng)，致殘率較高。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，針對急性腦血栓患者及時采取早期康復(fù)護(hù)理，效果滿意，既能夠減輕患者身心痛苦，降低致殘率，又能改善受損神經(jīng)功能，提高患者后期生活能力。因此，本次研究將針對急性腦血栓患者采取早期康復(fù)護(hù)理，并對其療效予以分析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象2019年1月～12月66例急性腦血栓患者，采取數(shù)字單雙數(shù)抽簽法，分為對照組、實驗組，各33例。對照組男16例，女17例；年齡40～75歲，平均（56.34±2.15）歲；實驗組男18例，女15例；年齡40～76歲，平均（56.29±2.21）歲。對兩組資料予以對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理；實驗組早期康復(fù)護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)，評估患者心理狀態(tài)，采取針對性心理疏導(dǎo)，主動與患者交流，了解患者真實情況，向患者講解病因、預(yù)防措施，消除患者心中顧慮，加深患者對疾病的認(rèn)識。幫助患者建立治療信心，改善負(fù)面情緒，提高依從性。（2）體位護(hù)理，定期幫助患者更換體位，采取舒適位置，包括平臥位、左側(cè)位等，并按摩患者受壓部位，既能提高舒適度，又能預(yù)防身體浮腫、下肢靜脈血栓等癥狀，有助于術(shù)后早期下床活動。（3）肢體功能訓(xùn)練，先給予走路、上下樓梯等日常運動，時間約為半小時左右；其次是關(guān)節(jié)運動以及肩關(guān)節(jié)外伸、收縮和旋轉(zhuǎn)等；若患者身體逐漸康復(fù)，病情穩(wěn)定后，可通過站立以及步行運動，有助于膝、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。并根據(jù)患者情況，按摩肢體部位，加快血液循環(huán)。（4）飲食護(hù)理，根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定計劃，以低膽固醇、低脂肪食物為主，避免攝入油膩、辛辣和刺激性食物，堅持清淡和少食多餐原則，確?；颊呙咳粘渥愕膽?yīng)用供應(yīng)。（5）語言訓(xùn)練，患者患病后語言表達(dá)能力還未喪失，但口齒表達(dá)不清楚，因此，可通過讀、聽、說方式加強(qiáng)患者語言訓(xùn)練，先從簡單字詞逐漸過渡到語句，1天1h以上，循序漸進(jìn)，提高患者語言表達(dá)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組總有效率進(jìn)行比較，采用神經(jīng)功能缺損評分量表，具有顯效（神經(jīng)功能缺損改善程度在80%及以上）、有效（受損神經(jīng)改善程度約為20%～80%）和無效（癥狀和病情均無變化）之分?？傆行?顯效+有效率。并對兩組FMA和Barthel指數(shù)進(jìn)行比較，F(xiàn)MA表示運動能力，Barthel指數(shù)表示日常生活能力，分值越高表示生活能力與運動能力恢復(fù)越好，反之越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有療效對比

對照組33例患者中，13例顯效、12例有效、8例無效，總有效率為75.76%（25例）；實驗組患者中，18例顯效、13例有效、2例無效，總有效率為93.94%（31例）。兩組比較結(jié)果依次為（x2=12.856，P=0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組FMA評分和Barthel指數(shù)對比

對照組FMA評分為（68.52±3.15）分、Barthel指數(shù)為（62.58±2.15）分；實驗組FMA評分為（85.36±4.25）分、Barthel指數(shù)為（83.88±3.12）分。兩組比較結(jié)果依次為（t=11.287，p=0.000）、（t=32.293，P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦血栓因病情重、發(fā)病急，致殘率和死亡率較高，因動脈粥樣硬化以及血管栓子脫落引起腦供血不足、中斷等，腦組織壞死，誘發(fā)腦血栓[2]。因患者多為老年群體，常伴有基礎(chǔ)性疾病，身體體質(zhì)和免疫力較低，再加之護(hù)理意識和能力較差，若治療時未給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，易引起并發(fā)癥，不利于疾病預(yù)后。因此，需對急性腦血栓患者護(hù)理措施尤其重視。

早期康復(fù)護(hù)理具有全面性和針對性，根據(jù)患者情況，通過心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、體位干預(yù)和肢體功能訓(xùn)練等環(huán)節(jié)，既能改善神經(jīng)受損功能，又能降低并發(fā)癥，提高患者生活能力[3]。首先采取心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)面情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者依從性。其次是幫助患者調(diào)整舒適體位，既能預(yù)防壓瘡、身體浮腫等癥狀，又能提高患者舒適度。并在飲食上合理控制，調(diào)整飲食計劃，保證每日充足的飲食攝入量，提高機(jī)體抵抗力。最后是，采取肢體功能訓(xùn)練，通過關(guān)節(jié)運動、站立、上下樓梯等活動，使關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，從而有效減少并發(fā)癥，有助于改善肢體功能，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。本次研究顯示，實驗組康復(fù)總有效率比對照組高，且FMA評分和Barthel指數(shù)也明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腦血栓患者采取早期康復(fù)護(hù)理，有助于改善神經(jīng)功能，提高患者生活能力。