葉琛琛，王 勤，王敏華，吳佳妮，江明月，郭新雪

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

冬病夏治屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色療法，主要通過對(duì)冬季易發(fā)或者加重的疾病在夏季給予針對(duì)性治療，從而提高機(jī)體免疫力以及抵抗力，促使冬季易發(fā)或者加重疾病癥狀消失、減輕[1]。冬病夏治體現(xiàn)了“天人合一”的整體性。主要方法包括藥物內(nèi)服、針刺、穴位貼敷、藥物內(nèi)服等，可通過夏季陽氣最旺盛的時(shí)節(jié)對(duì)于人體實(shí)施藥物或者非藥物治療，從而發(fā)揮散寒通絡(luò)以及益氣溫陽的效果，實(shí)現(xiàn)預(yù)防和治療疾病目的。本文以冬病夏治貼敷治療常用方劑及現(xiàn)代作用機(jī)制展開了綜述，具體內(nèi)容如下分析。

1 冬病夏治貼敷療法的常見方劑

中藥穴位貼敷在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果較為明顯，如：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性肺阻塞性肺氣腫、過敏性鼻炎等，與此同時(shí)，對(duì)于部分畏寒、易感冒的虛寒體質(zhì)患者也有較好的治療作用[2]。另外，中藥穴位貼敷療法還可以用于治療肢體麻木痹痛、寒濕腰腿痛、肩周炎、凍瘡、面癱、中風(fēng)偏癱、各種關(guān)節(jié)炎等。常見的貼敷方劑如下：

1.1 咳嗽病的貼敷療法

慢性支氣管炎可引起慢性咳喘，并在冬季時(shí)加重，依據(jù)中醫(yī)緩則治本，急則治標(biāo)的原則，可給予溫補(bǔ)脾腎方進(jìn)行治療，從而扶正固本，內(nèi)存正氣。藥方主要為細(xì)辛12 g、甘遂12 g、延胡索21 g、白芥子21 g，將藥物研磨成粉加入姜汁調(diào)為糊狀，于三伏天進(jìn)行貼敷。取雙側(cè)膈俞、肺俞、心俞等穴位進(jìn)行貼敷，采用膠布固定4～6 h后取下，連續(xù)貼敷三個(gè)夏季[3-4]。

1.2 肩周炎的貼敷療法

對(duì)于肩周炎的穴位貼敷治療，主要原則是益肝腎、補(bǔ)氣血、祛風(fēng)濕、溫經(jīng)絡(luò)，藥方為白芥子粉10 g、面粉30 g、醋150 mL、生姜汁150 mL，混合后加熱至濃稠時(shí)加入牛皮膠，繼續(xù)加入適量面粉至糊狀，略微熬成膏劑，將藥物置于8 cm的膠布后貼敷于曲池、肩髎、手三里等穴位，每日貼敷一次，每次5～6 h，連續(xù)15天[5-6]。

1.3 風(fēng)濕性筋骨痛的貼敷療法

在中醫(yī)學(xué)中，風(fēng)濕性筋骨痛屬于“風(fēng)寒”、“濕痹”等范疇，多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，主要癥狀為酸痛，且酸痛部位固定，治療原則為祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒。藥物包括生草烏20 g、生川烏以及山奈，研磨成細(xì)粉后薄包扎在患處，并用熱水袋外敷，每日1次，連續(xù)貼敷15天。

2 冬病夏治貼敷療法現(xiàn)代作用機(jī)制

2.1 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫

在機(jī)體免疫中，T淋巴細(xì)胞亞群具有重要的作用，而穴位敷貼不僅可以有效的改善患者的支氣管哮喘、過敏性鼻炎、呼吸道感染等癥狀，而且還能夠有效的提升患者的免疫能力[7-9]。

2.2 協(xié)調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)

在對(duì)患者使用穴位敷貼方式進(jìn)行治療的過程中，其中所包含的藥物能夠通過對(duì)人體相應(yīng)穴位的刺激來提高大腦皮質(zhì)層的興奮性，進(jìn)而調(diào)節(jié)其下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能，改善患者的免疫能力與抵抗力[10-12]。

2.3 增強(qiáng)肺功能

對(duì)于部分呼吸系統(tǒng)疾病患者，在使用穴位敷貼進(jìn)行治療的過程中，還可以有效的改善其肺功能指標(biāo)，通過相應(yīng)中藥的刺激來促進(jìn)患者體內(nèi)的氣血循環(huán)，從而降低其氣道阻力，增強(qiáng)患者的通氣功能[13]。

2.4 減少氧自由基的生成與釋放

氧自由基，是一種直接作用于人體氣道平滑肌與氣道組織細(xì)胞的炎癥介質(zhì)，具有促進(jìn)炎癥介質(zhì)釋放的作用，其最終產(chǎn)物為丙二醛，處理不當(dāng)還會(huì)引起細(xì)胞功能障礙的出現(xiàn)[14]。研究顯示：在對(duì)患者使用中藥穴位敷貼進(jìn)行治療的過程中，能夠有效的降低患者血清中MDA的含量，降低IL-5水平，減少氧自由基的生成與釋放，進(jìn)而較好的緩解患者的各項(xiàng)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)[15]。

2.5 調(diào)節(jié)樹突狀細(xì)胞免疫功能

在楊昆等人[16]的研究中，認(rèn)為：冬病夏治貼敷治療能夠有效的抑制患者哮喘的變應(yīng)性炎癥，從而降低哮喘的發(fā)作次數(shù)。其中，是以豚鼠作為參考對(duì)象，將IgE水平、IL-4、IL-5水平等數(shù)據(jù)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，最終證明了“冬病夏治”中藥敷貼能夠有效的減輕哮喘大鼠的炎癥反應(yīng)。

3 結(jié)束語

總而言之，冬病夏治將藥療和理化集為一體，可多位點(diǎn)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)相關(guān)功能，且具有經(jīng)濟(jì)安全、療效顯著的優(yōu)勢(shì)，在預(yù)防及治療疾病方面均具有重要的地位。