何天有教授驗(yàn)方三則

張蕊玉，韋乃瑄，馬思睿

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

何天有教授畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，現(xiàn)為中國中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，全國第四批名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。他從事臨床教學(xué)40多年，有著豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想，他不僅在臨床中提倡針灸藥三者并用，并在臨床中靈活加減用運(yùn)古方，形成了獨(dú)到的用方特點(diǎn)?，F(xiàn)將何天有教授常用驗(yàn)方舉其三則，以便大家學(xué)習(xí)探討。

1 宮寒方

宮寒為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的一個(gè)概念，“宮”即為胞宮（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的子宮、卵巢的總稱）；“寒”即為陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，其可以導(dǎo)致經(jīng)脈凝滯，生化失期，阻礙女子子宮發(fā)育，最終導(dǎo)致腎氣-天癸-沖任-胞宮軸出現(xiàn)紊亂，嚴(yán)重影響婦女生理健康。

處方：益母草30 g、柴胡10 g、香附10 g、烏藥10 g、小茴香10 g、元胡10 g、川楝子10 g、茯苓10 g、炒白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、淫羊藿30 g、旱蓮草30 g、杜仲10 g、巴戟天10 g、炙甘草6 g。

方義：“益母草、柴胡、香附”為何天有教授的臨床經(jīng)驗(yàn)用藥，他稱其三者為“婦科三寶”。女子以肝為先天，用柴胡以疏肝解郁，調(diào)達(dá)肝氣，香附為“氣病之總司，女科之主帥”[1]旨在理氣解郁，調(diào)經(jīng)止痛；益母草活血調(diào)經(jīng)，三者共奏理氣疏肝，調(diào)經(jīng)止痛之功效；“寒凝則血瘀，瘀則不通，不通則痛”。烏藥小茴香暖宮散寒止痛，元胡川楝子行氣止痛，四者配合共奏行氣散寒止痛之功；茯苓白術(shù)健脾益氣以滋后天，配以當(dāng)歸川芎補(bǔ)氣生血使氣血化生有源；淫羊藿旱蓮草滋腎中陰陽，已達(dá)陰陽平衡之效；杜仲巴戟天補(bǔ)腎壯陽，共奏溫陽散寒，化瘀通經(jīng)之功效；炙甘草調(diào)和諸藥且有溫中之功效。

2 痤瘡方

痤瘡，即"青春痘"，俗稱“暗瘡”、“粉刺”,中醫(yī)又稱“肺風(fēng)粉刺”。《醫(yī)學(xué)宗鑒·外科心法要訣》闡明了痤瘡形成的原因和癥狀表現(xiàn)，認(rèn)為痤瘡形成的原因是“肺經(jīng)血熱”，?！鞍l(fā)于面鼻”，形狀如“黍屑”，色紅腫痛，“破出白粉汁”，“日久皆成白屑”。[2]西醫(yī)認(rèn)為其是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥疾患，其在青少年中有相當(dāng)高的患病率，一項(xiàng)對(duì)790名患痤瘡青少年的心里狀況調(diào)查研究表明，痤瘡能夠給青少年的心里健康與生活質(zhì)量有較大的負(fù)面影響。

處方：黃芩10 g、黃連10 g、黃柏10 g、炒梔子10 g、生石膏20 g、知母10 g、金銀花20 g、蒲公英10 g、野菊花20 g、紫花地丁30 g、丹皮10 g、赤芍20 g、防風(fēng)10 g、苦參10 g、地膚子10 g、凌霄花10 g、白蒺藜10 g、蟬衣10 g、大黃5 g、甘草6 g。

方義：此方為何天有教授在五味消毒飲的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)加減化裁而成。方中黃芩清上焦肺經(jīng)血熱，黃連清中焦脾胃濕熱，黃柏清下焦腎經(jīng)亢火。"三黃"與梔子同用，共奏瀉三焦火、解濕熱毒之功；石膏、知母相須為用，以瀉肺胃火清陽明熱；在方中以金銀花清宣透邪，清氣分熱毒，以蒲公英解毒清熱，《本草正義》言其“治一切疔瘡癰瘍紅腫熱痛諸證”；紫花地丁、野菊花二藥清熱解毒而消散疔瘡；配以丹皮、赤芍涼血活血，解血分之熱毒而透營轉(zhuǎn)氣；防風(fēng)、苦參、地膚子、凌霄花、白蒺藜、蟬衣用以祛風(fēng)熱而止癢；生甘草以調(diào)和諸藥。若大便干，酌加大黃以清腸通便。

此外何教授指出在本方基礎(chǔ)上配合刺絡(luò)放血療法則療效更佳：

取穴：耳尖（雙）、耳垂（雙）、大椎、中沖（雙）、曲池（雙）肺俞（雙）、委中（雙）刺絡(luò)放血以清濕熱之毒。

3 痛風(fēng)方

痛風(fēng)是以嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙所致的疾病，以高尿酸血癥為臨床特點(diǎn)。中醫(yī)所指的“痛風(fēng)”是因風(fēng)寒濕氣乘虛侵襲，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血凝滯而致的。以肢體及關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木為主要臨床表現(xiàn)，實(shí)為痹證的別名。近年來隨著人們生活方式的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上漲趨勢，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。西醫(yī)對(duì)于該病目前尚無較為完備的療法，何教授在繼承古方的基礎(chǔ)上結(jié)合40余年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出了治療該病的痛風(fēng)方，取得了良好的治療效果。

處方：黃柏10 g、蒼術(shù)10 g、薏苡仁10 g、牛膝10 g、青風(fēng)藤20 g、海風(fēng)藤20 g、絡(luò)石藤20 g、忍冬藤30 g、雞血藤30 g、茯苓20 g、炒白術(shù)20 g、黨參10 g、陳皮10 g、防風(fēng)10 g、追地風(fēng)10 g、車前子10 g、淡竹葉6 g、白花蛇舌草10 g、豨簽草30 g、桑枝30 g、甘草6 g。

方義：此方為何天有教授在繼承古方四妙散和四君子湯的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)化裁而成，方中用黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、牛膝組成四妙散其中黃柏為苦寒下降之品，可直清下焦?jié)駸?，蒼術(shù)其性燥可健脾以除濕之本，薏苡仁健脾利濕以助蒼術(shù)之效，牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引藥下行，共奏清熱利濕，舒筋壯骨之功效。青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、忍冬藤、雞血藤、組成“五騰飲”是何天有教授的臨床經(jīng)驗(yàn)用藥。其中青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)；忍冬藤長于清熱解毒，通經(jīng)活絡(luò)；雞血藤善于通經(jīng)活絡(luò)，補(bǔ)血行血。