邵曉莉

【摘 要】目的：通過穴位貼敷配合手指點穴方法，來觀察上肢骨折患者術后疼痛緩解的效果。方法：選取科室上肢骨折術后患者共50例， 按隨機方法，分別將其分為試驗組、對照組，每組分為25例。試驗組在一般常規(guī)護理的基礎上，給予穴位按摩配合手指點穴中醫(yī)方法，觀察組采用臨床常規(guī)治療方法。就兩組患者術后疼痛緩解情況、住院滿意度及關節(jié)功能的治療效果進行觀察。結果：試驗組采取干預后，術后緩解患者疼痛的效果顯示優(yōu)于一般常規(guī)護理組，住院滿意度及關節(jié)功能得分高于對照組，數(shù)據(jù)顯示其差異具有統(tǒng)計學上意義（P<0.05）。結論：通過對上肢骨折術后的患者實施穴位貼敷的中醫(yī)操作配合手指點穴中醫(yī)療法，有很好的效果，便于在臨床推廣。

【關鍵詞】貼敷按摩;點穴法;上肢骨折;疼痛程度;臨床效果

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

穴位貼敷為中醫(yī)學特色的療法，指將中藥敷貼特定的穴位，使藥力經(jīng)穴位滲透至相應的病灶處，因具有調(diào)氣行血、通經(jīng)活絡之妙用，有增強中藥的藥效，提高治療的療效[1-2]。穴位貼敷將藥物吸收與經(jīng)穴刺激相結合，調(diào)節(jié)臟腑，具有整體和局部的雙重調(diào)節(jié)作用，是一種便于操作、療效確切、不良反應少的治療方法。穴位貼敷這種經(jīng)皮吸收藥物的方式，可有效避免口服藥物所必須經(jīng)過的肝臟首過效應及胃腸道的滅活，從而很大成度上提高了藥物的血藥濃度，一定程度上降低了使用藥物產(chǎn)生的副作用.

在我國，中醫(yī)操作中，點穴療法是中醫(yī)學中一個非常重要，不可缺少的一項技術， 點穴簡單說為穴位按壓，它是將俞穴經(jīng)絡學說作為其基礎理論，為外治法，在一定程度上起到緩解疼痛的作用，從而緩解了機體產(chǎn)生的各種急性疼痛及長期慢性的疼痛，包括關節(jié)、人體臟腑及筋骨等多部位的各種疼痛[3]。

我科室于2018年01月起對上肢發(fā)生骨折，對上肢骨折術后的患者采用了特定穴位處貼敷中藥操作配合點穴的方法來緩解術后患肢處的疼痛，經(jīng)采集數(shù)據(jù)，證實有較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年10月～2019年10月，我科收住入院上肢骨折術后患者共計50例，隨機分兩組，試驗組和對照組，各25例;試驗組中，男性患者12例，女性13例，年齡為21歲～74歲（53.6歲±2.1歲）;肱骨外科頸骨折術后患者為5例，肱骨髁上骨折術后患者為3例，鎖骨骨折術后患者為6例，尺骨鷹嘴骨折術后患者為4例，尺橈骨骨折術后患者為7例。對照組男性患者14例，女性患者11例，年齡20歲～74歲（56.9歲±1.8歲）;鎖骨骨折術后患者為7例，肱骨外科頸骨折術后患者為3例，肱骨髁上骨折術后患者為4例，尺骨鷹嘴骨折術后患者為5例，尺橈骨骨折術后6例。兩組納入研究的患者從其性別、年齡以及病情等各方面進行分析、比較，顯示其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準 參照我國國家中醫(yī)藥管理局出版的?中醫(yī)病癥診斷療效標準?，將上肢骨折并采取手術的患者作為研究對象。

1.3 方法

1.3.1 試驗組貼敷材料為：遠紅外穴位敷貼（生產(chǎn)商：上海天意醫(yī)療器械有限公司，注冊證的編號：滬械注準：20152260443）。

穴位選取：合谷、內(nèi)關、外關。

研究對象在其手術后的第一天，給予一般常規(guī)護理的情況下，護士對患者給予手指點穴，用其拇指的力量，用力點相應的穴位， 在操作時不斷詢問患者其按摩部有無產(chǎn)生酸麻脹痛的感覺，。在對老年患者、皮下脂肪較少的瘦弱患者進行按摩時，操作者施力要輕， 要避免損傷按摩處皮膚。每穴按摩3至5分鐘左右， 以按摩處的皮膚出現(xiàn)微微的發(fā)紅， 患者患處出現(xiàn)熱感效果較佳。后行穴位貼敷，將遠紅外穴位敷貼貼于合谷、內(nèi)關、外關，24小時以后取下。囑患者將其術側肢體抬高，進行指端的自主運動，進行肌肉舒縮運動，每日活動為3至4次，每次大約15分鐘左右。

1.3.2 對照組研究者給予患者一般術后常規(guī)的護理，如：護士在心理上對其進行疏導，病房室內(nèi)維持清新的空氣，告知患者及家屬術后康復的重點及注意相關事項，進行協(xié)助并在一定程度上指導其對患肢進行功能恢復的鍛煉。5天為一個療程。必要時使用止痛藥物。

1.4 療效評價標準

利用視覺模擬評分法（ VAS） ，來評價兩組患者在手術前1 d和術后第5天的疼痛評分情況，分值為0分～10分，隨分值增高，說明患者術后其疼痛越為劇烈，不能忍受。對手術后患者進行其住院滿意度、術后關節(jié)功能情況的評分統(tǒng)計。關節(jié)功能評分其總分值為100分，項目共包括功能情況、畸形情況、運動情況、疼痛情況，分值情況為47分、4分、5分、44分，評價分值高，代表了效果理想。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。

2 討論

上肢發(fā)生骨折后，產(chǎn)生疼痛的原因是機體軟組織發(fā)生損傷后，機體產(chǎn)生的一種基本反應，手術后，創(chuàng)傷面積大，限制患者的體位，可發(fā)生炎癥及水腫等各種不良反應，同時大量的產(chǎn)生和釋放乳酸及5-羥色胺等物質(zhì)，進而造成患者術后患處疼痛[4-5]。在治療患者術后疼痛時，往往在臨床多采用鎮(zhèn)痛藥物止痛、脫水劑脫水減輕患肢腫脹方法，盡管在臨床可有部分止痛作用，但也產(chǎn)生不良作用[6]。

合谷，出自?靈樞·本輸?，，屬手陽明大腸經(jīng)。位置于在手背第1掌骨與2掌骨間，

第二掌骨橈側中點處。合谷具有升清降濁及宣通氣血的重要作用。內(nèi)關穴位置在人體的腕橫紋部上方2寸處，兩腱之間處。內(nèi)關穴可以治療失眠、舒緩患者的壓力?？删哂袑幮陌采?、理氣止痛功效。外關穴位置在腕背橫紋上方2寸處。外關穴清熱解表，通經(jīng)活絡。外關穴對手臂的疼痛，有較好的治療效果。我們在臨床通過采用穴位貼敷配合手指點穴的中醫(yī)操作方法， 可以對患者起到聯(lián)絡上下氣血， 補陽益氣的作用。手指點穴是穴位按摩手法的一種，而穴位按摩是一種以保健為主的按摩方式， 通過操作， 可以使患者的肌肉放松、緩解疼痛，達到機體疏通經(jīng)絡及散寒止痛的作用。

通過進行穴位貼敷配合手指點穴中藥操作治療，患者可避免使用一些藥物所產(chǎn)生的副作用，胃腸道消化吸收的功能不受藥物的影響，受到術后骨折患者的歡迎。在臨床值得推廣。

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