陳潔娜

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

ICU收治患者多為危重癥患者，由于此類(lèi)患者病情復(fù)雜且進(jìn)展速度快，隨時(shí)可能發(fā)生緊急情況，因此需要配置足夠的醫(yī)護(hù)人員，通常要求護(hù)理人員與患者的比例為3：1，遠(yuǎn)高于其他科室患者，但是從實(shí)際人力資源狀況來(lái)看，很多醫(yī)院ICU護(hù)士人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，因此需要優(yōu)化ICU護(hù)理人員的配置，從而提高護(hù)理管理效率[1]。分層分組護(hù)理管理模式是ICU護(hù)理管理的新型模式，能夠進(jìn)一步提高人力資源分配效率，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究主要針對(duì)分層分組護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8月-2020年7月118例醫(yī)院ICU收治患者，隨機(jī)分為兩組。

觀察組59例患者中有男性35例，女性24例;年齡為19～84歲，平均為（53.4±10.3）歲。對(duì)照組59例患者中有男性33例，女性26例;年齡為20～86歲，平均為（54.2±11.6）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：ICU收治年齡>18歲的患者，同時(shí)患者和家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并意識(shí)昏迷、腦功能障礙的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組則采取分層分組護(hù)理管理模式，具體措施為：

①分層方法：根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工齡、職稱(chēng)等方面進(jìn)行分層，分為4層，將本科學(xué)歷、ICU工齡>8年且具有專(zhuān)科資質(zhì)的護(hù)士分為第一層，將大專(zhuān)以上學(xué)歷、ICU工齡在3～7年護(hù)士分為第二層，將中專(zhuān)學(xué)歷且ICU工齡為1～2年的護(hù)士分為第三層，將ICU新近護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士分為第四層。

②分組方法：第一層護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，然后分別從其他層抽取2～3名護(hù)理人員組成護(hù)理小組，每組人數(shù)為5人。以小組為單位進(jìn)行護(hù)理管理，并開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)工作。

③分層分組管理的具體內(nèi)容：由小組長(zhǎng)帶隊(duì)負(fù)責(zé)各組床位患者，并根據(jù)組員的學(xué)歷、工齡以及能力制定合適的護(hù)理計(jì)劃，病情復(fù)雜且危重患者應(yīng)該由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

④分層分組培訓(xùn)：第一層護(hù)士由于本身具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)能力，因此主要參與交流活動(dòng)和各種學(xué)術(shù)會(huì)議;第二層護(hù)士是分層分組護(hù)理的中堅(jiān)力量，需要加強(qiáng)ICU常見(jiàn)并發(fā)癥應(yīng)急處理措施、病情觀察、急救技術(shù)以及急救藥物的使用等方面知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者ICU住院時(shí)間、ICU住院期間并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)ICU護(hù)理滿(mǎn)意度的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU住院時(shí)間、ICU住院期間并發(fā)癥發(fā)生率的差異

觀察組患者ICU住院時(shí)間、ICU住院期間并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

ICU作為醫(yī)院危重癥患者監(jiān)護(hù)與治療的重要科室，其護(hù)理工作難度高且無(wú)家屬陪護(hù)，因此需要護(hù)理人員盡心盡力的為患者提供有效的護(hù)理措施，護(hù)理人員需要主動(dòng)觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)處理，預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保障患者的生命安全。ICU護(hù)理工作量大，但是由于ICU護(hù)士人手相對(duì)比較緊張，因此需要合理搭配護(hù)理人員，負(fù)責(zé)ICU護(hù)理的分工合作，做到相互補(bǔ)充、各取所長(zhǎng)。分層分組護(hù)理管理模式主要是結(jié)合護(hù)理人員的學(xué)歷、工齡以及職稱(chēng)等方面情況進(jìn)行分組，并有效配置不同層次的護(hù)理人員組成小組，在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下進(jìn)行分工合作，從而提高人力資源配置效果，有助于提高ICU護(hù)理質(zhì)量[3]。有研究通過(guò)對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者譫妄發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明基于譫妄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略下的分層護(hù)理有助于降低ICU患者譫妄發(fā)生率，這與本次研究結(jié)果存在一致性[4]。本次研究中觀察組患者ICU住院時(shí)間、ICU住院期間并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組患者對(duì)ICU護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），由此可見(jiàn)分層分組護(hù)理管理模式具有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，分層分組護(hù)理管理模式在ICU患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用有助于縮短患者ICU住院時(shí)間，降低ICU住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提高ICU患者對(duì)臨床護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

高媛媛，彭麗清，夏宜.參與式分層管理模式對(duì)ICU護(hù)理管理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（7）：177-179.

張會(huì)元.基于Triangle分層管理的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)ICU重癥患者護(hù)理效果及質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（11）：179-181.

王璇.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（7）：872-874.

朱虹，李小珍.基于譫妄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略下的分層護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU患者譫妄發(fā)生的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（2）：415-417.