陳曉玉

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

慢阻肺是近年來常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著患者病情發(fā)展呼吸功能不斷削弱，并表現(xiàn)出反復(fù)咳嗽、氣促、咳痰和呼吸困難等一系列癥狀，患者的病情遷延、復(fù)發(fā)率極高，隨著近年來環(huán)境的變化，使得慢阻肺的患病率以及患病人數(shù)均呈現(xiàn)出上升趨勢，并且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)病特征[1]。慢阻肺患者在疾病治療過程當中由于缺乏疾病的認知，再加上受到癥狀影響等，使得治療依從性逐步下降，這也是造成患者病情反復(fù)發(fā)作和遷延不愈的重要原因，所以做好患者的科學(xué)護理服務(wù)來提升其依從性非常重要。以下將分析對慢阻肺患者有效的護理干預(yù)方法，以及在提升康復(fù)依從性中的應(yīng)用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年1月～2019年12月本院300例慢阻肺患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組：150例，男96例/女54例：年齡42～86歲，均值為（65.3±1.3）歲;慢阻肺患病時間6個月～13年，均值（5.3±1.2）年。對照組：150例，男95例/女55例：年齡41～88歲，均值為（65.4±1.2）歲;慢阻肺患病時間5個月～13年，均值（5.2±1.4）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，如遵醫(yī)囑藥物治療，用藥方法指導(dǎo)，病情監(jiān)護以及口頭健康知識宣教等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上運用綜合護理干預(yù)，方法如下;（1）心理護理：慢阻肺患者的病程長且患病年齡偏高，在長時間咳嗽喘息以及呼吸困難等癥狀的影響下，使得患者負性情緒較重，并存在不同程度的心理障礙，所以需要關(guān)注患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)來改善其負性情緒，并提升治療的依從性。在患者的心理護理中除了需要與患者進行常規(guī)的語言溝通和心理疏導(dǎo)外，還邀請本院專業(yè)心理治療師對患者開展專業(yè)性的醫(yī)患溝通以及心理治療，在護士的心理護理服務(wù)過程中由專業(yè)心理治療師給予指導(dǎo)，從而提升心理護理的專業(yè)性和科學(xué)性。在醫(yī)患溝通過程中需詳細詢問患者的病史、用藥史、癥狀感受等，并充分表達對患者的關(guān)懷、理解，在溝通中為患者營造自信、舒適、安全且安靜的環(huán)境，使患者能夠更加安心自如地表達內(nèi)心想法和感受。在此基礎(chǔ)上運用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識以及心理學(xué)知識給予患者心理疏導(dǎo)。在心理治療中采用個體心理治療、機體心理治療以及家庭心理治療相結(jié)合的方式，針對患者的個體心理問題進行溝通和語言疏導(dǎo)。針對患者普遍存在的共性心理問題組織患者參與小組活動，并邀請治療效果良好的患者現(xiàn)身說法，鼓勵患者間就治療經(jīng)驗和心得等進行交流和分享。家庭心理治療中需要充分發(fā)揮家庭親情支持的作用，與患者家屬充分溝通并使其了解良好的家庭親情支持和關(guān)懷對于提升患者抗病信心的重要性，使家屬能夠給于患者充分的幫助和關(guān)懷，使患者感受到親人的溫暖，從而樹立抗病信心不斷提升康復(fù)依從性;（2）健康教育：通過口頭面對面的講解、圖片、PPT以及視頻等形式，來幫助患者了解疾病的發(fā)病原因、治療方法、危險因素、常用藥物以及預(yù)后情況等，使患者意識到嚴格遵循醫(yī)囑進行藥物治療方可維持病情的穩(wěn)定，并避免進一步加重。還可通過運用微信溝通交流的方式加強患者的隨訪管理了解其用藥依從性，并給予相應(yīng)的知識指導(dǎo)。定期組織開展公休座談會，邀請患者、家屬、專科醫(yī)生、心理治療師等共同參與，鼓勵患者就治療期間遇到的問題等進行表述，醫(yī)護患共同溝通和分析，明確問題的原因，幫助患者解決。充分發(fā)揮?？漆t(yī)生、心理治療師等人員的作用，就慢阻肺疾病、康復(fù)治療、心理健康等問題給予講解，從而提升患者的認知水平;（3）口腔護理：患者發(fā)病后往往存在呼吸不暢的情況，與此同時容易產(chǎn)生口內(nèi)干燥以及口腔細菌滋生甚至感染等情況。所以需注重患者的口腔護理，鼓勵其早晚堅持正確刷牙，并正確使用牙線等工具，餐后進行漱口或刷牙確保口腔的衛(wèi)生和清潔;（4）戒煙指導(dǎo)：對于有吸煙習(xí)慣的患者，需要向其講解吸煙與慢阻肺疾病的相互關(guān)系和危害性，勸誡患者及早戒煙，使患者了解吸煙的危害情況并能夠自覺戒煙。而對于無吸煙習(xí)慣的患者，也應(yīng)向其講解二手煙對于健康所產(chǎn)生的危害，從而使患者能夠自覺遠離二手煙的侵害;（5）健康鍛煉指導(dǎo)：在慢阻肺患者接受藥物治療的同時，還可指導(dǎo)其進行康復(fù)功能鍛煉，幫助改善肺部功能，例如進行縮唇、呼吸訓(xùn)練以及腹式呼吸訓(xùn)練等。

1.3 評價標準

（1）比較患者的康復(fù)依從性，分為依從性良好：患者在飲食、用藥、生活、檢查等各方面的配合度良好，未見不依從情況;依從性一般：患者治療前期間的不依從發(fā)生<3次;依從性較差：患者治療前期間的不依從發(fā)生≥3次。（2）比較2組患者入院時和護理2周后主要肺功能指標的變化情況，如第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t/檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)依從性對比

觀察組患者的康復(fù)依從性良好率為96.67%，對照組為76.67%，P<0.05。

2.2 肺功能參數(shù)對比

2組護理前FEV1、FVC、FEV1/FVC比較中P>0.05，經(jīng)護理后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組P<0.05。

3 討論

近年來，慢阻肺疾病的患病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，患者的病情易反復(fù)性的發(fā)作甚至可能誘發(fā)呼吸衰竭，嚴重威脅患者的生命健康[2]-[3]。雖然通過進行藥物治療有利于改善患者的臨床癥狀并抑制病情發(fā)展，然而受到疾病認知、年齡、家庭環(huán)境、受教育水平等因素影響，患者治療過程中的康復(fù)依從性出現(xiàn)下降，這對于患者的病情控制產(chǎn)生較大影響不利于改善預(yù)后，所以慢阻肺患者治療過程中還需做好科學(xué)的護理來幫助提升康復(fù)依從性，更好的控制病情發(fā)展[4]-[5]。綜合護理干預(yù)的應(yīng)用中，能夠充分結(jié)合慢阻肺患者在用藥、飲食、生活等各個層面的實際情況及護理需求，提供全方位科學(xué)的護理干預(yù)，幫助改善患者的疾病認知水平調(diào)整心理狀態(tài)，不斷糾正患者日常生活中的錯誤行為，有利于提升患者的自我疾病管理能力[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護理后康復(fù)依從性良好率高于對照組，同時各主要肺功能參數(shù)指標改善情況好于對照組。這也進一步證實，對于慢阻肺患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，對于慢阻肺患者進行綜合護理干預(yù)，能夠有效提升其康復(fù)依從性并幫助改善肺功能。

參考文獻：

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