余協(xié)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后患者將對(duì)頜面部造成不同程度畸形，同時(shí)還將影響語(yǔ)音功能，對(duì)患者身心造成嚴(yán)重?fù)p傷。且術(shù)后還易出現(xiàn)切口感染、出血、皮瓣血管危象等并發(fā)癥，不利于術(shù)后快速康復(fù)。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，能有效規(guī)避危險(xiǎn)因素，降低并發(fā)癥發(fā)生[1]。

為此，本文選取96例口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行研究，對(duì)整體護(hù)理臨床效果做進(jìn)一步探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～2020月6月作為本次研究時(shí)段，選取該時(shí)段內(nèi)就診的96例口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行研究。采用單雙數(shù)分組法，均分成48例對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

對(duì)照組男女比例28：20，年齡最大72歲，最小33歲，均值（45.69±3.14）歲;實(shí)驗(yàn)組男女比例25：23，年齡最大71歲，最小32歲，均值（45.10±2.84）歲。兩組臨床基線資料相比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，包括：心理建設(shè);膳食營(yíng)養(yǎng);保持呼吸道通暢等。

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后接受整體護(hù)理，包括：

（1）生命體征監(jiān)測(cè)。手術(shù)對(duì)機(jī)體損傷較大，因此術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸、血壓及體溫等變化情況，準(zhǔn)確了解術(shù)后恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知執(zhí)行醫(yī)生，采取有效措施，予以糾正。此外，術(shù)后失血過多者，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液和輸血，保持電解質(zhì)穩(wěn)定。

（2）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理?？谇活M面部由于手術(shù)部位特殊，導(dǎo)致患者張口度、咀嚼及吞咽功能受限，導(dǎo)致正常進(jìn)食困難，為保障每日攝取足量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)綜合考慮吞咽功能及胃腸道消化功能給予飲食搭配，由流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)，最后正常進(jìn)食。多進(jìn)食富含膳食纖維、蛋白質(zhì)及熱量食物最宜，促進(jìn)切口恢復(fù)。吞咽功能障礙者，可采用鼻飼，幫助進(jìn)食，補(bǔ)充身體每日所需營(yíng)養(yǎng)元素。營(yíng)養(yǎng)不良的患者需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科協(xié)助會(huì)診根據(jù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)指導(dǎo)后續(xù)治療，并根據(jù)患者胃腸耐受情況，酌情調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。

（3）口腔護(hù)理。進(jìn)食后，食物殘?jiān)鼫襞c創(chuàng)口分泌物一同進(jìn)入口腔，將對(duì)創(chuàng)面再次造成損傷，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合速度變緩慢。因此，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少對(duì)創(chuàng)面刺激，加快創(chuàng)面愈合速度，減少對(duì)患者傷害。生活自理能力較好者，可采用含漱法：三餐后及睡覺前，將15ml康復(fù)新液含在口中2～5分鐘，再吐出。張口較為困難患者，采用口腔沖洗法：在20ml康復(fù)新液中加入100ml0.9%氯化鈉溶液，早晚對(duì)口腔沖洗。在沖洗過程中需注意，動(dòng)作輕緩，減少對(duì)口腔黏膜損傷。

（4）心理護(hù)理。術(shù)后疼痛將給患者帶來巨大生理、心理傷害，故適當(dāng)增加巡房次數(shù)，與患者交流中對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予適當(dāng)建議。疼痛情況嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，控制疼痛。還可通過播放輕松音樂、參與社交等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。術(shù)后還應(yīng)準(zhǔn)確告知手術(shù)治療結(jié)果，消除內(nèi)心擔(dān)憂。負(fù)面情緒較為嚴(yán)重者，應(yīng)適當(dāng)引導(dǎo)，說出內(nèi)心真實(shí)想法，并給予幫助與支持，緩解負(fù)面情緒。

在此過程中建立良好護(hù)患關(guān)系，增加信任感，提升護(hù)理工作配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

在連續(xù)3個(gè)月護(hù)理干預(yù)后，分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率之間差異，包括切口感染、皮瓣血管危象、術(shù)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）使用百分?jǐn)?shù)表示，檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組切口感染1例、皮瓣血管危象1例、術(shù)后出血0例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48）;對(duì)照組切口感染3例、皮瓣血管危象2例、術(shù)后出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%（9/48），=10.475，P=0.001。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)將對(duì)周期組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，且術(shù)后并發(fā)癥較多，預(yù)后效果較差。據(jù)臨床研究表示，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)在提升康復(fù)舒適度同時(shí)，還能有效規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。常規(guī)護(hù)理更加注重疾病治療，忽視了患者內(nèi)心想法，導(dǎo)致負(fù)面情緒嚴(yán)重[2-3]。

近幾年，研究發(fā)現(xiàn)，整體護(hù)理基于現(xiàn)代護(hù)理理論，根據(jù)實(shí)際病情狀況給予系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)康復(fù)效果的提升[4]。術(shù)后，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情變化給予護(hù)理干預(yù);同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持，提升機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥發(fā)生。由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，麻醉藥物消失后，將產(chǎn)生劇烈疼痛，故應(yīng)做好疼痛護(hù)理，緩解對(duì)生理?yè)p傷。

研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低（P<0.05），說明整體護(hù)理在降低口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生中更具有優(yōu)勢(shì)。其主要是因?yàn)檎w護(hù)理從患者角度出發(fā)，通過對(duì)病情分析，調(diào)節(jié)護(hù)理措施，更利于康復(fù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

綜上所述，在口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理，能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)康復(fù)效果提升，具有一定推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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