周婷

【摘要】新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)行雖然能夠推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的整體發(fā)展，但面對(duì)更高的內(nèi)部控制要求，很多醫(yī)院內(nèi)控工作問題也隨之凸顯了出來。基于此，本文對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)行背景下，醫(yī)院內(nèi)部控制工作存在的問題進(jìn)行了總結(jié)分析，同時(shí)針對(duì)這些醫(yī)院內(nèi)控工作問題提出了一些較為可行的解決策略，希望能夠?qū)π聲r(shí)期公立醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展起到一定促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】新政府會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;內(nèi)部控制

引言：與原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比，新政府會(huì)計(jì)制度不僅有利于各行政事業(yè)單位的同類業(yè)務(wù)同質(zhì)化，能夠?yàn)闀?huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的分類、匯總、比較提供支持，同時(shí)還使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)間形成了相輔相成、相互銜接的關(guān)系，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制工作有著非常直接的影響，而為了適應(yīng)新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)控工作的研究也同樣是十分必要的。

一、新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

（一）內(nèi)控意識(shí)相對(duì)薄弱

在新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)行后，醫(yī)院需要通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算與預(yù)算會(huì)計(jì)核算來分別編制財(cái)務(wù)報(bào)告、決算報(bào)告，并在報(bào)告中將有關(guān)會(huì)計(jì)主體財(cái)務(wù)狀況、運(yùn)行狀況的相關(guān)信息反映出來，為管理決策提供重要依據(jù)。但從目前來看，由于很多醫(yī)院都會(huì)將經(jīng)營管理重心放在收支平衡及醫(yī)療水平提升上，對(duì)無法直接服務(wù)于臨床診療工作的內(nèi)控工作缺乏重視，內(nèi)控意識(shí)也比較薄弱，因此在內(nèi)控工作的執(zhí)行上并不嚴(yán)格，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)內(nèi)部控制脫離醫(yī)院發(fā)展的情況，這不僅影響了各項(xiàng)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，同時(shí)也給財(cái)務(wù)報(bào)告與決算報(bào)告的編制帶來了很大的困難。

（二）預(yù)算控制缺乏實(shí)效

新政府會(huì)計(jì)制度要求預(yù)算控制應(yīng)加大直觀反映出預(yù)算收支的執(zhí)行情況，同時(shí)提高領(lǐng)導(dǎo)管理人員對(duì)預(yù)算控制的重視，但從當(dāng)前國內(nèi)公立醫(yī)院的預(yù)算控制現(xiàn)狀來看，其預(yù)算控制效果顯然是很難達(dá)到這一要求的。例如在預(yù)算編制方面，按照新政府會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，醫(yī)院通常應(yīng)根據(jù)實(shí)際收支情況來制定合理的預(yù)算目標(biāo)，但由于很多醫(yī)院的預(yù)算管理制度并不完善，在預(yù)算編制過程中常常不夠嚴(yán)謹(jǐn)，有屑甚至存在著隨意修改預(yù)算目標(biāo)的現(xiàn)象，因此預(yù)算目標(biāo)的合理性很難得到保證，基于這一目標(biāo)展開的預(yù)算控制工作自然也就無法起到應(yīng)有效果。

（三）內(nèi)控信息化水平較低

新政府會(huì)計(jì)制度取消了“待沖基金”科目，要求醫(yī)院所有固定資產(chǎn)均應(yīng)根據(jù)購入時(shí)間列入到當(dāng)月計(jì)提折舊或累計(jì)折舊科目中，這雖然使以醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本核算變得更加全面，但也同樣使內(nèi)控工作中的會(huì)計(jì)核算工作量大大增加，而在當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控信息化相對(duì)較低的情況下，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作壓力也會(huì)隨之進(jìn)一步加大。例如在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息整理工作中，當(dāng)前很多醫(yī)院雖然建立了賬務(wù)處理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)等信息平臺(tái)，能夠?qū)ο嚓P(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行信息化管理，但由于不同系統(tǒng)的建立時(shí)間不同，相互之間無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)相同業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存在差異的情況，而對(duì)這些業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的核實(shí)，則會(huì)耗費(fèi)大量的工作時(shí)間。

二、新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制問題的有效應(yīng)對(duì)策略

（一）強(qiáng)化內(nèi)部控制宣傳

醫(yī)院內(nèi)部控制工作的效果雖然無法在臨床診療中得到體現(xiàn)，但卻能夠?yàn)獒t(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展提供重要基礎(chǔ)支撐，尤其是在新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)行后，醫(yī)院內(nèi)控工作更是發(fā)揮出了極為關(guān)鍵的作用，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門必須要對(duì)此擁有清楚、準(zhǔn)確的認(rèn)知，同時(shí)加強(qiáng)自身在財(cái)務(wù)法律方面的學(xué)習(xí)，加大對(duì)內(nèi)控工作的支持力度，使內(nèi)控工作能夠全面有效落實(shí)，并當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控問題的解決創(chuàng)造良好條件。另外，內(nèi)部控制工作的推進(jìn)也離不開各崗位工作人員的支持，對(duì)此醫(yī)院還需積極開展內(nèi)控宣傳工作，對(duì)內(nèi)部控制的重要性及各崗位工作人員的內(nèi)控工作責(zé)任進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，同時(shí)針對(duì)嚴(yán)格履行自身內(nèi)控工作責(zé)任的職工予以獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部工作人員參與、配合內(nèi)控工作的積極性，為內(nèi)部控制工作的有效推進(jìn)提供支持。

（二）完善預(yù)算控制體系

對(duì)于醫(yī)院來說，要想保證新政府會(huì)計(jì)制度下的預(yù)算控制工作有效性，還需對(duì)自身預(yù)算控制體系加以完善，將各方面工作制度與工作機(jī)制明確下來，以保證預(yù)算編制等各項(xiàng)具體工作能夠得到切實(shí)落實(shí)與執(zhí)行。例如在預(yù)算目標(biāo)的執(zhí)行上，應(yīng)建立完善的預(yù)算執(zhí)行評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各部門、各崗位的預(yù)算指標(biāo)執(zhí)行相關(guān)信息進(jìn)行全面搜集，并據(jù)此作出準(zhǔn)確的預(yù)算執(zhí)行評(píng)估，一旦評(píng)估結(jié)果未能達(dá)到預(yù)算目標(biāo)要求，則應(yīng)立即作出相應(yīng)的績效處罰，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各部門預(yù)算控制行為的有效約束。而在預(yù)算編制方面，則需要設(shè)置獨(dú)立的監(jiān)管小組，負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)算目標(biāo)的合理性展開深入、細(xì)致分析，并將預(yù)算目標(biāo)修改的各項(xiàng)條件明確下來，以免出現(xiàn)隨意修改預(yù)算目標(biāo)等現(xiàn)象。

（三）加快財(cái)務(wù)信息化建設(shè)

面對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度下明顯增加的會(huì)計(jì)核算工作量，醫(yī)院還需全面推進(jìn)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作，不僅要加大資金、人力等方面的投入力度，同時(shí)還要對(duì)現(xiàn)有內(nèi)部信息系統(tǒng)進(jìn)行有效整合，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)共享。例如醫(yī)院賬務(wù)平臺(tái)就需要與收費(fèi)平臺(tái)、前端醫(yī)療平臺(tái)等各信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，以建立全面預(yù)算系統(tǒng)，為各部門、各科室的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管提供重要支持。另外，為提高會(huì)計(jì)核算工作效率，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)信息化優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院還需主動(dòng)引入信息技術(shù)人才，在明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算及內(nèi)部控制工作需求的前提下，展開針對(duì)性的信息系統(tǒng)開發(fā)，使醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)、軟件工具能夠與內(nèi)部控制工作擁有更高的契合度。

結(jié)束語：總而言之，自新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)行以來，醫(yī)院內(nèi)部控制工作雖然暴露出了不少的問題，但從醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展的角度來看，只要能夠?qū)π抡畷?huì)計(jì)制度的要求擁有深入了解，準(zhǔn)確把握新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的全新要求，同時(shí)在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)、預(yù)算控制、內(nèi)部控制宣傳等方面采取合適的應(yīng)對(duì)策略，就必然能夠使當(dāng)前內(nèi)部控制問題得到有效解決。

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