牛霄英 蓋麗娜 賈曉蘭

[摘要] 目的 探討臨床免疫學檢驗實驗教學中案例式教學的應用有效性。 方法 選取2018年11月～2019年11月我院92名學生，應用隨機數(shù)字法分為研究組與對照組，各46例，對照組應用傳統(tǒng)教學模式，研究組應用案例式教學模式。比較兩組學生成績、記憶力提高、激發(fā)學習興趣、學習自覺性提高、臨床實踐能力提高、理論聯(lián)系實際能力提高、教學有效率。 結果 研究組學生成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組記憶力提高、激發(fā)學習興趣、學習自覺性提高、臨床實踐能力提高、理論聯(lián)系實際能力提高高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在臨床免疫學檢驗實驗教學中實施案例式教學，不僅能夠提高醫(yī)學生的理論成績，還提高了學生的實際操作能力，讓學生親身經(jīng)歷臨床真實案例，有助于提高學生的自覺性，激發(fā)了醫(yī)學生對學習的熱情，加強醫(yī)學生理論聯(lián)系實際能力，在一定程度上提高了臨床免疫學檢驗實驗教學質量，值得大力推廣應用。

[關鍵詞] 臨床免疫學檢驗;案例式教學;臨床實踐能力;免疫學教學

[中圖分類號]? G642;R-4? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）22-0148-03

Analysis on the effectiveness of case-based teaching in the experimental teaching of clinical immunology

NIU Xiaoying? ?GAI Li'na? ?JIA Xiaolan

Teaching and Research Office of Medical Laboratory Technology， Department of Medical Technology and Support， Army Medical University Sergeant School， Shijiazhuang? ?050000， China

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of case-based teaching in the experimental teaching of clinical immunology. Methods From November 2018 to November 2019， 92 students from our hospital were selected and divided into two groups by random number method. There were 46 cases each in the study group and the control group. The control group was given the traditional teaching model， and the research group was given the case-based teaching model. The academic performance， memory improvement， learning motivation， learning initiative improvement， clinical practice ability improvement， theory-practice ability improvement， and teaching efficiency were compared between the two groups of students. Results The academic performance of students in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the memory improvement， learning interest motivation， learning initiative improvement， clinical practice ability improvement， and theory-practice ability improvement in the study group were higher than those in the control group.The differences were statistically significant （P<0.05）; the efficiency in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of case-based teaching in the experiment teaching of clinical immunology can not only improve the theoretical performance of medical students， but also improve their practice ability. It allows students to experience real clinical cases in person and helps improve their initiative， stimulate their enthusiasm for learning， and strengthen the ability of medical students to integrate theory with practice. Therefore， to a certain extent， the quality of teaching in the experimental teaching of clinical immunology is improved， and it is worthy of vigorous promotion and application.

[Key words] Clinical immunology; Case-based teaching; Clinical practice ability; Immunology teaching

傳統(tǒng)教學是一種封閉式的教學，主要是在課堂上對學生進行理論性知識教授，用實驗來加強學生對理論知識的理解，雖然有一定的教學效果，但是學生缺乏一定的活力，而且還忽略了對學生專業(yè)能力的培養(yǎng)，降低了教學質量[1]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學模式滿足不了醫(yī)學生的需求，近年來案例式教學被逐漸應用到各個領域，尤其是在醫(yī)學行業(yè)中應用最廣泛。案例式教學指的是教師在教學中穿插真實案例并與理論知識聯(lián)合起來，讓教學內容更加豐富。該模式利用真實案例進行輔助教學，讓理論知識與實際結合起來[2]。案例式教學能夠彌補醫(yī)學生缺乏臨床實踐的問題，提高了醫(yī)學生的動手能力，尤其對于免疫學的學生來說，對患者的糞便、尿液等進行檢驗，診斷患者的疾病[3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年11月我院92名學生作為研究對象，應用隨機數(shù)字法分成兩組，各46名，研究組中，男24名，女22名，年齡19～26歲，平均（22.4±2.1）歲。對照組中，男23名，女23例，年齡20～25歲，平均（22.3±2.0）歲。兩組學生均知情并簽署知情書。兩組學生的性別、年齡等資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)教學，教師向醫(yī)學生講授疾病的病名、發(fā)病病因以及各項臨床癥狀，然后再講解免疫學檢驗技術以及如何進行操作，最后講授診斷、鑒別的方法，指導學生操作實驗。

研究組：在傳統(tǒng)教學的基礎上采用案例式教學，主要分為以下幾個方面：（1）實際案例與理論知識相結合。教師選擇一些臨床真實案例，讓學生自由進行討論，鞏固在課堂上所學到的免疫學知識，同時讓學生認識到檢驗工作、臨床溝通的重要性，強化學生的臨床意識，提高學生的理論知識和實踐能力。比如，在抗原抗體反應實驗結束以后，教師可以引出真實案例：如果大家已經(jīng)參加工作，在對患者的黑色糞便進行試驗時，發(fā)現(xiàn)測試結果呈陰性，該怎么處理呢？然后引導學生結合學習到的理論知識進行討論，鼓勵學生發(fā)言。在學生討論完成后，讓學生進行發(fā)言，最后得出結論在抗原抗體發(fā)生反應時會存在比例性，如果抗原過多，導致的后代效應就可能會產生陰性，如何解決呢？可以通過對樣本進行稀釋，然后進行檢測，結果就可以得到陽性。雖然這種結論準確，但是在一定程度上缺乏完善性，教師可以鼓勵學生進行文獻的查閱。（2）鍛煉學生的思維能力。教師需要將教材和真實案例結合起來進行教學，結合教材的思路，讓學生獨立思考，防止在教學時死板地講課，同時可以將案例式教學作為延伸，讓學生自主思考。先鞏固學生的基礎理論知識，讓學生掌握一定的理論基礎，之后與真實案例結合。如果學生已經(jīng)很好地掌握了理論知識，還存在一定的臨床實踐能力，教師可以將真實案例注入到教學中，并做好案例設計，幫助學生對所學到的知識進行貫通。

1.3 觀察指標

1.3.1 學習成績比較? 在期末時，對兩組學生進行理論知識測試，比較兩組學生的考試成績[4]。

1.3.2 各項指標比較? 為了比較案例式教學法與常規(guī)教學模式，在學期結束時，向兩組學生進行問卷調查，比較記憶力提高、激發(fā)學習興趣、學習自覺性提高、臨床實踐能力提高、理論聯(lián)系實際能力提高等指標[5]。

1.3.3 教學模式有效率比較? 對教學模式進行比較?？傆行?顯效率+有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學習成績比較

研究組學生成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學生各項指標比較

研究組記憶力提高、激發(fā)學習興趣、學習自覺性提高、臨床實踐能力提高、理論聯(lián)系實際能力提高高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組教學有效率比較

研究組效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

傳統(tǒng)的臨床免疫學檢驗教學是一種封閉式的缺乏活力的教學模式，以教師為核心，主要是通過實驗教學加深對知識的理解，減少了學生自主學習的能力，學生缺乏對學習的積極性[7]。傳統(tǒng)的臨床免疫學檢驗實驗教學中是以教師指導學生進行實驗為主，忽視了對學生專業(yè)能力的培養(yǎng)，讓學生不能發(fā)揮主體地位[8]。在傳統(tǒng)的教學中教師指導學生進行實驗，思維能力和學習能力容易產生被動，致使學生失去對學習的熱情，嚴重降低了學生的專業(yè)能力[9-10]。案例式教學通過將真實案例導入教學中發(fā)現(xiàn)，案例式教學法有助于學生將理論知識融入到臨床實踐，提高免疫學技術操作能力[11]。

本研究顯示，研究組學生成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組記憶力提高、激發(fā)學習興趣、學習自覺性提高、臨床實踐能力提高、理論聯(lián)系實際能力提高高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在臨床免疫學檢驗實驗教學中實施案例式教學能夠提高學生的成績，還提高學生的實踐能力、自覺性、積極性等。分析原因是：案例式教學與臨床實踐關系密不可分，案例式教學能夠讓理論知識與臨床真實案例聯(lián)合起來，利用真實案例，學生從課堂、學校拉入到行業(yè)實際中，案例式教學法彌補了傳統(tǒng)教學對行業(yè)實踐的不足，讓學生能夠親身經(jīng)歷案例中的職業(yè)活動，提高學生的能力。通過案例式教學，不僅能夠培養(yǎng)學生的個人能力，還能提高學生解決問題的能力，讓學生將所學的知識融會貫通，提高對學習的熱情，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，有效提高了教學的質量[12]。相比傳統(tǒng)的教學模式來說，案例式教學目的性比較強，不僅能夠改變學生的被動學習，還培養(yǎng)了學生的學習興趣。讓學生利用所學的知識和臨床技能解決遇到的各種問題[13]。

案例式教學通過將真實的臨床案例融入到教學中，可以幫助學生開展積極地討論，幫助學生鞏固所學到的免疫學知識，在一定程度上可以提高學生理論聯(lián)系實際的能力。學生所學的理論知識與實際臨床檢驗有一定的差距，因此學生在實際工作時很容易遇到脫節(jié)的問題[14]。通過案例式教學，提高了學生對檢驗科工作的認識，加深了學生對免疫學檢驗的理解，激發(fā)了其對學習的熱情，還能保證良好的教學質量[15]。

綜上所述，在臨床免疫學檢驗實驗教學中實施案例式教學，不僅能夠提高醫(yī)學生的理論成績，還提高了學生的實際操作能力，讓學生親身經(jīng)歷臨床真實案例，有助于提高學生的自覺性，激發(fā)了醫(yī)學生對學習的熱情，加強醫(yī)學生理論聯(lián)系實際能力，在一定程度上提高了臨床免疫學檢驗實驗教學質量，值得大力推廣應用。

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（收稿日期：2020-02-14）