梁 耘

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科 廣西 百色 533000）

CT掃描設(shè)備可以對不同的組織受X光吸收差異展開成像基礎(chǔ)，掃描中會生成X光。根據(jù)相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，CT掃描輻射計量約占醫(yī)院有關(guān)輻射計量的50%左右，也是醫(yī)源性輻射的主要源。國際放射防護組織認為，X光計量每增加1mSv，就會增加0.05‰的惡性腫瘤發(fā)生率，為此CT檢查有致癌的風險，在CT掃描中應(yīng)該盡量縮小患者的受照計量[1]。熱釋光計量對于輻射計量的測量有著較高的精確性，為此，在探究分析頭部CT掃描受檢者敏感器官體表輻射量及防護措施，需要借助熱釋光計量計，以此為頭部CT掃描防護措施提供更多的參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料設(shè)備

此次研究采用兩臺CT設(shè)備，其型號256CT由GE公司所生產(chǎn)，128CT由西門子公司生產(chǎn)，掃描部位圍繞人體模型頭部中心為主。X線計量借助熱釋光劑量計測量法。熱釋光測量計主要由LiF粉末構(gòu)成，根據(jù)標準流程退火后將其裝置于密封的塑料管之中。人體模型防護采用0.5mmPb鉛當量的鉛衣。

1.2 方法

應(yīng)用頭部常規(guī)Sequence序列對CT人體模型實施掃描。熱釋光劑量計的布置，在CT人體模型頭頂部至?xí)幉颗c背側(cè)對應(yīng)的皮膚表面，設(shè)置熱釋光劑量計，共計101個，直接照射區(qū)域放置熱釋光劑量計共計11個，將其放置于頭頂部、眉上、眼睛等位置。頸部放置熱釋光劑量計共計9個，將其放置于腮腺、甲狀腺等位置。軀干共放置81個熱釋光劑量計，將其置于胸腺、乳腺、肝門、腎臟等平面部位。在人體模型并為加之任何防護的一組、戴有鉛圍脖蓋鉛衣的二組以及戴有鉛圍脖穿無袖鉛衣的三組防護狀況下展開頭部CT掃描，掃描完畢后將熱釋光劑量計回收[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究應(yīng)用單因素方差分析方式，對三組人體模型敏感器官區(qū)域的輻射計量展開對比，組間分別應(yīng)用SNK方法，P＜0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 劑量報告、直接照射部分與本底輻射計量的分析

第一代雙源CT對人體模型展開常規(guī)頭部CT掃描，一、二以及三組計量報告容積CT計量指數(shù)值44.04mGy，計量長度乘積為632mGy。熱釋光劑量計本底測量值0.070mGy。一、二以及三組直接照射部分的輻射計量差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05

2.2 頸部、甲狀腺、體部腹側(cè)以及背部輻射計量情況分析

頸部鉛圍脖保護區(qū)域一、二三組的輻射值差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；體部腹側(cè)區(qū)域一組輻射計量相比于二組與三組差異較大，組間對比P＜0.05，證實差異性存在，而二、三組輻射計量相當，組間對比存在差異性（P＜0.05）；體背部區(qū)域一組明顯大于二組、三組，且二組大于三組，組間對比存在差異性（P＜0.05）。

3 討論

X線扶著的生物效應(yīng)主要以隨機與非隨機效應(yīng)為主。任何的細微輻射計量都有可能誘發(fā)隨機效應(yīng)，不會受計量閾值影響，其發(fā)生幾率較低；而針對非隨機效應(yīng)的閾值情況，輻射損傷會隨著劑量的增加而增加，可見，CT掃描的X線防護是十分重要的。X線輻射防護的根本目的是為了避免非隨機效應(yīng)的發(fā)生，從而減少隨機效應(yīng)的發(fā)生幾率。根據(jù)X射線計算機斷層攝影放射防護的基本要求指出，在CT檢查過程中，應(yīng)該做好非檢查部位的防護措施，合理應(yīng)用防護工具與輔助防護工具，如鉛橡膠、鉛圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等。如何降低或者避免受檢者敏感器官引發(fā)非隨機效應(yīng)是臨床研究的重要內(nèi)容。

此次通過對人體模型展開CT頭部掃描，對不同防護措施情況下各個敏感器官的輻射計量展開測量，希望獲得最適合的防護措施。當前，CT檢查過程中，患者接受輻射劑量主要以直接測量方法與間接測量方法為主導(dǎo)。直接測量方法借助含有金屬氧化物粉末的熱釋光劑量計實施測量，根據(jù)有關(guān)臨床研究證明，熱釋光劑量計對圖像效果并無影響，測量輻射計量有著較高的依賴性。間接計算法所獲得的有效輻射計量精確度為40%左右[3]。

此次研究結(jié)果，頭部CT掃描后計量參數(shù)表明一、二、三組直接照射位置的輻射差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；頸部鉛圍脖保護區(qū)域一、二三組的輻射值差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；體部腹側(cè)區(qū)域一組輻射計量相比于二組與三組差異較大，組間對比P＜0.05，證實差異性存在，而二、三組輻射計量相當，組間對比存在差異性（P＜0.05）；體背部區(qū)域一組明顯大于二組、三組，且二組大于三組，組間對比存在差異性（P＜0.05）。可見，受檢者戴有鉛圍脖與穿鉛衣后，才能有效減少非受檢部位敏感器官的輻射計量，從而發(fā)揮防護左右。此次研究結(jié)果與夏春潮、蒲進、李磊等人研究結(jié)果相同[4]，說明此次研究具有可行性。

綜上所述，頭部CT掃描過程中，鉛圍脖聯(lián)合鉛衣的方式與固有的鉛衣覆蓋方式相比，患者非受檢部位敏感器官X光輻射計量明顯降低，可以起到保護作用，因此具有較高的臨床應(yīng)用價值。