劉成建
(曲靖市第二人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000)
在人們?nèi)粘Ia(chǎn)與生活工作壓力不斷提高的背景下,各種疾病的誘發(fā)率都在逐漸提高。腫瘤作為臨床相對(duì)常見(jiàn)的一類(lèi)疾病,在發(fā)病早期患者無(wú)明顯的臨床癥狀,隨著病程的延長(zhǎng)期,可能會(huì)從良性轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?,患者臨床癥狀嚴(yán)重化,生命危險(xiǎn)增加[1]。因此,在臨床上對(duì)于腫瘤的檢出與診斷十分重視。胃腸道間質(zhì)瘤是一種介于胃腸道間葉組織的腫瘤,在以往多被歸于神經(jīng)性腫瘤或平滑肌腫瘤。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟,臨床對(duì)于這類(lèi)腫瘤可以運(yùn)用免疫組化及電子顯微技術(shù)來(lái)進(jìn)行檢測(cè),這種腫瘤逐漸被獨(dú)立出來(lái),越來(lái)越多的學(xué)者將其歸于胃腸道原始夜間組織的非定向分化腫瘤[2]。為了保證患者的生命安全,臨床對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的檢查方案也在加以重視,CT與MRI作為臨床常見(jiàn)的檢查方案,筆者將其與手術(shù)病理檢查結(jié)果就行比較,以探討其適用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下。
采取回顧性分析的方式,從我院2018年1月—2019年1月已經(jīng)經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)的胃腸道間質(zhì)瘤患者44例,確定其臨床資料完備可作為研究對(duì)象。男女患者各有25例、19例,年齡在34至81歲,平均年齡為(53.48±3.42)歲。臨床癥狀劃分:腹痛16例、黑便9例、自覺(jué)腹部包塊10例、貧血暈厥5例、無(wú)明顯癥狀的5例。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合手術(shù)的實(shí)施指征;
(2)患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損;(3)患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。
對(duì)本次研究的所有患者資料進(jìn)行分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 CT組 采取GE公司所生產(chǎn)的64層螺旋CT掃描儀,對(duì)患者進(jìn)行平掃與雙期增強(qiáng)掃描。在檢查前8h,需要叮囑患者禁食。在行上腹部掃描時(shí),需要飲水800~1000mL。其掃描的范圍為膈頂?shù)絃3下緣;在中腹部掃描前2h,需要服用泛影葡胺,約500mL,其掃描范圍為膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣。在增強(qiáng)掃描的過(guò)程中,需要以高壓注射器以每秒2.5~3mL的速率,來(lái)將碘海醇注射進(jìn)去,劑量為350mg/mL。然后將掃描到的數(shù)據(jù)搜集起來(lái)。
1.2.2 MRI組 采取Siemens公司所生產(chǎn)的磁共振掃描儀,對(duì)患者進(jìn)行平掃與增強(qiáng)掃描。在掃描前5~8h,患者需要禁食。在掃描序列上,保持T2WI、T1WI+FS、T2WI+FSD、DWI。同樣,在增強(qiáng)掃描時(shí),需要使用高壓注射器對(duì)患者進(jìn)行釓噴酸葡胺給藥,速率為2mL/s。總劑量為30mL。然后將掃描到的數(shù)據(jù)加以搜集和記錄。
根據(jù)手術(shù)病理檢查的結(jié)果,來(lái)對(duì)檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)行核對(duì)。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
相較于手術(shù)病理檢查結(jié)果而言,CT組誤診為纖維性腫瘤的有2例、胃竇癌的有1例,診斷符合率為93.18%(41/44);MRI組誤診為神經(jīng)源性腫瘤的有3例、胰腺囊腺癌的2例,診斷符合率為88.64%(39/44)。
兩組數(shù)據(jù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
從當(dāng)前胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)病來(lái)看,無(wú)論是性別還是時(shí)間,都沒(méi)有明確的差異。且在臨床統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn),50歲以上的人群發(fā)生該類(lèi)疾病的可能性較高,這個(gè)疾病的病灶分布于食道至肛門(mén)的任何位置,且以胃部發(fā)生率較高。在發(fā)病初期患者的腫瘤直徑小于2cm,對(duì)周?chē)M織的影響不大,自然臨床癥狀也不太明顯,難以引起患者的重視[3]。從臨床工作中來(lái)看,多數(shù)胃腸道間質(zhì)瘤都是在個(gè)體體檢或者行其他胃腸道手術(shù)時(shí)查出,這也表明了這類(lèi)疾病的隱匿性。及時(shí)分辨腫瘤的良惡,是保證患者生命健康的前提[4]。因此,在臨床上對(duì)于這類(lèi)腫瘤的檢查重視度較高。CT與MRI作為臨床常見(jiàn)的兩種檢查方式,前者在運(yùn)用的過(guò)程中,能夠清晰地呈現(xiàn)出病灶的內(nèi)部狀況,并且對(duì)其是否發(fā)生轉(zhuǎn)移進(jìn)行判斷,了解病灶與周?chē)M織的結(jié)構(gòu)關(guān)系;后者在運(yùn)用的過(guò)程中,能夠?qū)ζ浣M織特征、遠(yuǎn)處組織器官轉(zhuǎn)移以及周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系的判定近期明確[5]??梢哉f(shuō)這兩種檢查方式在運(yùn)用時(shí)各有優(yōu)劣,且從檢查結(jié)果上比較無(wú)明顯差異。在本次研究中也證明了該點(diǎn)。然而在于手術(shù)組織病理檢查作為參考時(shí),兩種檢查方式都會(huì)有漏診的狀況,也就說(shuō)明了其檢出不難,但是在鑒別上還存在一定的缺失。
綜上所述,在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中,CT及MRI的運(yùn)用較為常見(jiàn),且診斷符合率較高,能夠?yàn)槠渲委熖峁﹨⒖?,但是,最終診斷結(jié)果還是需要以手術(shù)組織病理檢查為準(zhǔn)。