陽(yáng)麗霞，陳湘軍

(長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410219)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展， 人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求越來(lái)越高，要想取得一定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院機(jī)構(gòu)要不斷地提高醫(yī)療隊(duì)伍的質(zhì)量[1]。不斷地尋找適應(yīng)新環(huán)境發(fā)展的臨床護(hù)理教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員置管（至關(guān)）重要。 護(hù)理人員不僅要對(duì)基本的臨床護(hù)理理論、知識(shí)進(jìn)行掌握，還要兼具實(shí)踐操作能力[2]。情境模擬教學(xué)法是指在教學(xué)工作中， 通過(guò)創(chuàng)造一定的情境，模擬真實(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，有目的和有計(jì)劃地來(lái)讓參與學(xué)習(xí)的護(hù)理人員進(jìn)行感知， 通過(guò)形象直觀的教學(xué)方式加深護(hù)理人員對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理實(shí)際操作的理解和掌握, 從而有利于對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)[3]。 以往臨床上采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，但是在教學(xué)工作中， 枯燥的內(nèi)容和固定化的教師教授學(xué)生學(xué)習(xí)的模式，不利于學(xué)生進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，降低了其學(xué)習(xí)的自主性和積極性， 且在臨床實(shí)踐中不能夠?qū)⒗碚撨M(jìn)行完全的轉(zhuǎn)化， 達(dá)不到護(hù)理人員學(xué)習(xí)的目的[4]。該研究中， 選取在該院工作的臨床護(hù)理人員84 例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組42 例，比較兩組人員的教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生成績(jī)和對(duì)教學(xué)的滿意度，對(duì)情境模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及其有效性進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院工作的臨床護(hù)理人員84 例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組42 例，兩組學(xué)生性別、年齡等一般資料對(duì)比有可比性（P＞0.05）。 兩組參與護(hù)理學(xué)習(xí)的人員都完成了基本的護(hù)理醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式,開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，聘請(qǐng)有關(guān)護(hù)理工作研究的專家對(duì)參與學(xué)習(xí)的護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于護(hù)理工作相關(guān)知識(shí)的宣講[5]。

（2） 研究組采取情境模擬教學(xué)法模式。

①設(shè)立一定的情境：帶教教師根據(jù)需要進(jìn)行研究學(xué)習(xí)的課題來(lái)進(jìn)行情境主題的選擇， 向?qū)W生傳授關(guān)于護(hù)理工作關(guān)鍵性的技能和展開(kāi)訓(xùn)練的事項(xiàng)[6]。

②進(jìn)行專題式的授課：帶教教師引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)的復(fù)習(xí)和深入理解，讓護(hù)理人員能夠?qū)χR(shí)達(dá)到深入性的記憶。 并對(duì)可能再模擬實(shí)踐過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行答疑解惑[7]。

③詳細(xì)的準(zhǔn)備資料：帶教教師進(jìn)行完專題授課后， 組織護(hù)理人員采取分組學(xué)習(xí)或者進(jìn)行自主性的查資料、看書(shū)、看錄像等方式，共同做好情境模擬的準(zhǔn)備工作[8]。

④對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行模擬：將地點(diǎn)進(jìn)行選擇好后，根據(jù)研究學(xué)習(xí)的課題的情境展開(kāi)布置, 使現(xiàn)場(chǎng)具有生動(dòng)和逼真性， 能夠讓護(hù)理人員有一種身臨其境的情境感受。 將護(hù)理人員按照每組3 人進(jìn)行分組,并選擇一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)小組內(nèi)工作。 帶教教師要對(duì)護(hù)理人員技術(shù)能力進(jìn)行肯定, 始終保持一種良好的情感情境,以使護(hù)理人員盡早地進(jìn)入工作角色,來(lái)提升護(hù)理人員的信心， 以便于能夠?qū)⒆约旱膶I(yè)知識(shí)進(jìn)行發(fā)揮。在這個(gè)教學(xué)過(guò)程中，帶教教師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行組織和安排， 并保持耐心的態(tài)度和護(hù)理人員進(jìn)行討論，并進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)[9]。

⑤做好總結(jié)反思工作：帶教教師總結(jié)并反思這次情境模擬活動(dòng)，對(duì)好的部分進(jìn)行充分的肯定，也對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行充分的分析, 以便于護(hù)理人員對(duì)該次模擬活動(dòng)的整體脈絡(luò)進(jìn)行掌握,更好地對(duì)護(hù)理工作的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行掌握， 對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和解決，并在解決護(hù)理工作問(wèn)題的基礎(chǔ)上，結(jié)合帶教教師提出的交換問(wèn)題進(jìn)行深入性的研究[10]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組人員的教學(xué)質(zhì)量 （優(yōu)為分?jǐn)?shù)大于90 分， 良是分?jǐn)?shù)位于80～90 分之間， 中為分?jǐn)?shù)60～80 分之間，差為分?jǐn)?shù)小于60 分）、學(xué)生成績(jī)?yōu)樵谕瓿山虒W(xué)任務(wù)后，對(duì)兩組學(xué)生采取30 min 當(dāng)堂閉卷考試，考試方式是選擇50 個(gè)選擇題，每個(gè)題目分?jǐn)?shù)2 分，總分100 分，對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和教學(xué)大綱的知識(shí)進(jìn)行考查[11]。 學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度是根據(jù)自制地對(duì)教學(xué)滿意度表（對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿意度和教學(xué)的滿意度）讓護(hù)理人員進(jìn)行填寫(xiě)，分為滿意、基本滿意和不滿意。 總滿意度=（滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS 18.0 進(jìn)行分析， 以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)質(zhì)量的對(duì)比

研究組的教學(xué)質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生教學(xué)質(zhì)量對(duì)比（例）

2.2 兩組患者對(duì)教學(xué)工作滿意度對(duì)比

研究組對(duì)教學(xué)工作的滿意度高于對(duì)照組 （P＜0.05），詳情參見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)教學(xué)工作滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組學(xué)習(xí)成績(jī)的對(duì)比

對(duì)照組的學(xué)生成績(jī)差于研究組（P＜0.05），詳情參見(jiàn)表3。

表3 學(xué)習(xí)成績(jī)的對(duì)比[（±s），分]

表3 學(xué)習(xí)成績(jī)的對(duì)比[（±s），分]

組別 例數(shù) 理論學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)照組 42 64.4±12.1研究組 42 78.9±13.5 t 15.394 P＜0.05

3討論

從很多臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)研究中得知， 常規(guī)模式下的臨床護(hù)理教學(xué)都是被動(dòng)式的學(xué)習(xí)， 是由帶教教師主動(dòng)地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行傳授， 而護(hù)理人員缺乏學(xué)習(xí)的自主性，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，產(chǎn)生依賴性學(xué)習(xí)的思想，缺乏問(wèn)題意識(shí)，逐漸喪失了創(chuàng)造性思維，大大降低了學(xué)習(xí)中的自主性和積極性[12]。 臨床中，患者對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少的臨床護(hù)理人員具有一定的抗拒心理， 從而減少了實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行治療操作實(shí)踐的機(jī)會(huì)， 因此不利于護(hù)理人員展開(kāi)實(shí)踐工作， 不利于積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。情境模擬教學(xué)法是指在教學(xué)工作中，通過(guò)創(chuàng)造一定的情境，模擬真實(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，有目的和有計(jì)劃地來(lái)讓參與學(xué)習(xí)的護(hù)理人員進(jìn)行感知， 通過(guò)形象直觀的教學(xué)方式加深護(hù)理人員對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理實(shí)際操作的理解和掌握， 不僅在學(xué)習(xí)過(guò)程中激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣， 還通過(guò)建立生動(dòng)逼真的實(shí)踐場(chǎng)景，來(lái)引起護(hù)理人員的好奇心，更好地進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)[13]。 該研究中，研究組的教學(xué)質(zhì)量好于對(duì)照組（P＜0.05）， 表明采取情境模擬教學(xué)法應(yīng)用在臨床護(hù)理教學(xué)中，取得了理想的教學(xué)效果，提升了臨床護(hù)理質(zhì)量。

在這個(gè)學(xué)習(xí)模式中， 帶教教師對(duì)護(hù)理人員的信任和肯定， 使護(hù)理人員始終處于一個(gè)高昂的學(xué)習(xí)態(tài)度。通過(guò)逼真、生動(dòng)的情境，使護(hù)理人員身臨其境，能夠?qū)ψo(hù)理知識(shí)進(jìn)行更深入的了解， 更好地開(kāi)展時(shí)間工作，不斷地提升自我的臨床護(hù)理能力，提高自己專業(yè)性。 在這個(gè)模式的驅(qū)動(dòng)下， 帶教教師起到主導(dǎo)作用， 來(lái)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行引導(dǎo)， 幫助其進(jìn)行實(shí)踐和學(xué)習(xí)。而護(hù)理人員在認(rèn)知中不斷地實(shí)踐，在實(shí)踐中不斷地進(jìn)行認(rèn)知，通過(guò)情境模式下來(lái)推斷主要的信息，并聯(lián)系自身的知識(shí)認(rèn)知，不斷地進(jìn)行自我提升和反思，來(lái)提高臨床護(hù)理能力，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力。該研究中，對(duì)照組的學(xué)生成績(jī)差于研究組（P＜0.05），表明采取情境模擬教學(xué)法應(yīng)用在臨床護(hù)理教學(xué)中，取得了理想的教學(xué)效果，不僅提升了臨床護(hù)理質(zhì)量，還提高了臨床護(hù)理人員專業(yè)性的實(shí)踐能力， 有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

在情境模擬現(xiàn)場(chǎng)， 能夠讓護(hù)理人員擁有身臨其境的感覺(jué)， 進(jìn)一步的幫助護(hù)理人員盡快進(jìn)入工作角色，激發(fā)護(hù)理人員知識(shí)和實(shí)踐能力，能夠?qū)εR床上所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行一定的預(yù)判并進(jìn)行及時(shí)地處理，并在解決護(hù)理工作的問(wèn)題后的基礎(chǔ)上， 結(jié)合帶教教師提出交換問(wèn)題的進(jìn)行研究，來(lái)進(jìn)行深入性的研究，展開(kāi)小組討論或自主查閱資料進(jìn)行研究和討論。 這個(gè)模式下， 帶教教師即達(dá)到了幫助護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作的理論知識(shí)和實(shí)踐操作的學(xué)習(xí)， 還有利于幫助護(hù)理人員不斷地提高自身的思維的判斷能力， 將理論知識(shí)和實(shí)踐操作更好地結(jié)合， 提升自身的護(hù)理操作能力和臨床溝通能力， 在護(hù)理過(guò)程中與患者進(jìn)行溝通和交流。該研究中，研究組對(duì)教學(xué)的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明，采取情境模擬教學(xué)法應(yīng)用在臨床護(hù)理教學(xué)中，取得了理想的教學(xué)效果，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，對(duì)患者負(fù)責(zé)。

綜上所述， 采取情境模擬教學(xué)法應(yīng)用在臨床護(hù)理教學(xué)中，取得了理想的教學(xué)效果，不僅提升了臨床護(hù)理質(zhì)量， 還提高了臨床護(hù)理人員專業(yè)性的實(shí)踐能力，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，對(duì)患者負(fù)責(zé)，值得進(jìn)一步在各大醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)上進(jìn)行推廣。