陳宏

摘要：近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，市場(chǎng)環(huán)境變得越來(lái)越復(fù)雜，會(huì)計(jì)制度也有了巨大的改變。新會(huì)計(jì)制度完善了權(quán)責(zé)發(fā)生制，對(duì)部分會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了調(diào)整和細(xì)化，增加了資產(chǎn)負(fù)債的范圍，極大地改變了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式和相關(guān)制度，可以更加清晰地掌握公立醫(yī)院的資金流向，提高成本控制水平，減少不必要的資金浪費(fèi)，有效提高了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，對(duì)此進(jìn)行深入分析具有重要意義。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;預(yù)算管理

引言

公立醫(yī)院是我國(guó)主要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有國(guó)家性、普適性、覆蓋性，與人們的身體健康、生命安全息息相關(guān)。我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量眾多，規(guī)模龐大，功能齊全，每天都承載著大量的看病人群，涉及大量資金的支出與流入，財(cái)務(wù)管理的工作量巨大，工作難度高，新會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著巨大的影響。

一、新會(huì)計(jì)制度主要內(nèi)容

近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，財(cái)政體系不斷完善，治理能力不斷加強(qiáng)，會(huì)計(jì)工作越來(lái)越規(guī)范，相繼出臺(tái)了《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》和《政府會(huì)計(jì)制度》，修訂了新的《預(yù)算法》，目前已經(jīng)在全國(guó)各地得到了全面的貫徹落實(shí)。新會(huì)計(jì)制度是我國(guó)會(huì)計(jì)制度的一次重大變革，建立并完善了權(quán)責(zé)發(fā)生制、新型的跨經(jīng)濟(jì)模型和綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度，能更加科學(xué)、全面地反映單位的財(cái)務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息。新會(huì)計(jì)制度完善了會(huì)計(jì)要素計(jì)量原則，以歷史成本計(jì)量為收支統(tǒng)計(jì)、債務(wù)核算、成本控制的主要計(jì)量方式。以公允價(jià)值和名譽(yù)價(jià)值為特殊情況下負(fù)債的計(jì)量方式，將會(huì)計(jì)要素計(jì)量原則作為了補(bǔ)充的計(jì)量方式，使資產(chǎn)計(jì)量方法更為全面[1]。同時(shí)，新會(huì)計(jì)制度構(gòu)建了雙會(huì)計(jì)工作體系，將預(yù)算會(huì)計(jì)工作與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作分離并細(xì)化，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作側(cè)重于收入、支出費(fèi)用的計(jì)量管理，預(yù)算會(huì)計(jì)工作負(fù)責(zé)預(yù)算方案的制定、預(yù)算指標(biāo)的分配和預(yù)算方案執(zhí)行結(jié)果的考核。在新會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)部門(mén)和預(yù)算管理的工作和責(zé)任相互獨(dú)立，進(jìn)行單一管理，減少了部門(mén)間權(quán)責(zé)不清、推諉、扯皮的現(xiàn)象，可以將責(zé)任層層落實(shí)下去，極大地提高了財(cái)務(wù)工作的透明度，也讓預(yù)算方案的執(zhí)行更加高效。新會(huì)計(jì)制度還明確規(guī)定了會(huì)計(jì)要素，包括收入、支出、結(jié)余三種預(yù)算會(huì)計(jì)要素，和資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、收入、負(fù)債、費(fèi)用五種財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素，使政府會(huì)計(jì)核算功能的價(jià)值得到了充分的發(fā)揮，其中收入費(fèi)用是會(huì)計(jì)要素中的重點(diǎn)內(nèi)容，有利于會(huì)計(jì)審核模式的完善、優(yōu)化。

二、新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響探究

（一）新會(huì)計(jì)重視度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義

近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷提高，公立醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)張，成為我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，為人民解決了眾多醫(yī)療問(wèn)題，與人們的身體健康息息相關(guān)。在現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院的工作越來(lái)越復(fù)雜，覆蓋領(lǐng)域越來(lái)越廣，內(nèi)部管理難度不斷增加。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理涉及大量的資金，直接關(guān)乎醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況。我國(guó)公立醫(yī)院一直沿用著《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展和支付方式的多樣化、便捷化，這兩種制度的限制和不足之處越來(lái)越明顯，在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了許多的問(wèn)題，無(wú)法準(zhǔn)確反映出公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，缺乏有效的監(jiān)督和管理。而新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行了明確的規(guī)范，形成了規(guī)范化、制度化的財(cái)務(wù)管理流程，提高了公立醫(yī)院的監(jiān)督效果，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作有著重要意義，有助于公立醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。

（二）提高了公立醫(yī)院預(yù)算管理水平

新會(huì)計(jì)制度可以有效提高公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平，可以?xún)?yōu)化傳統(tǒng)預(yù)算管理制度，在實(shí)際運(yùn)用中取得了良好的效果。新會(huì)計(jì)制度構(gòu)建了雙核算體系，融入了以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的預(yù)算核算方式，并在公立醫(yī)院原有的會(huì)計(jì)核算要素基礎(chǔ)上，加入了預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余等項(xiàng)目，可以使預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)告更加全面地反映出公立醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況和財(cái)務(wù)收支信息[2]。新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院的預(yù)算編制提出了更高要求，公立醫(yī)院要對(duì)傳統(tǒng)的預(yù)算管理體進(jìn)行創(chuàng)新和改善，與新會(huì)計(jì)制度的要求相匹配。第一，要完善預(yù)算管理制度，制定科學(xué)完善的預(yù)算流程，要將預(yù)算審批、執(zhí)行、考核、監(jiān)督等環(huán)節(jié)清晰的劃分出來(lái)，制定各個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任與工作目標(biāo)，并確定預(yù)算編制的范圍、要求和程序。第二，要合理制定預(yù)算方案，確定公立醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目的收入和支出目標(biāo)，并將預(yù)算任務(wù)進(jìn)行科學(xué)分解，并層層落實(shí)到具體的執(zhí)行部門(mén)。在預(yù)算編制中要符合“全覆蓋、全過(guò)程、全方位”的全面預(yù)算管理要求。第三，要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)工作的重視程度，并將傳統(tǒng)預(yù)算編制方法與新會(huì)計(jì)制度規(guī)定的資金預(yù)算體系相結(jié)合，從而真實(shí)地反映出公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，提高預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的約束性和嚴(yán)肅性，并在執(zhí)行過(guò)程中不斷優(yōu)化資金的使用效率，將資源合理配置在公立醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的工作之中。第四，要從預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算編制兩個(gè)維度來(lái)反映預(yù)算的全貌，公立醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)報(bào)告、結(jié)算報(bào)告、收支預(yù)算報(bào)告等工作，全面提升公立醫(yī)院的資金管理水平。

（三）提高了公立醫(yī)院的績(jī)效管理水平

新會(huì)計(jì)制度能更好地反映出公立醫(yī)院的收支狀況，可以使公立醫(yī)院的成本核算更加精準(zhǔn)。公立醫(yī)院的收支核算與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格有著緊密的聯(lián)系，包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的制定、價(jià)格的浮動(dòng)和醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等，科學(xué)準(zhǔn)確的成本核算，可以促進(jìn)醫(yī)院制定更加人性化、更具有普適性的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，更好地為人民服務(wù)。根據(jù)新會(huì)計(jì)制度的要求，醫(yī)院在進(jìn)行收支核算時(shí)要編制財(cái)務(wù)報(bào)表、結(jié)算報(bào)表和成本報(bào)表，對(duì)這些報(bào)表進(jìn)行總結(jié)和歸納，可以為公立醫(yī)院的營(yíng)收分析和成本分析提供更加全面的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，新會(huì)計(jì)制度使用平行記賬的成本核算方式，能為成本管理提供更加豐富的數(shù)據(jù)支持，且準(zhǔn)確性、真實(shí)性更好，為公立醫(yī)院細(xì)化成本管理奠定了基礎(chǔ)。通過(guò)新會(huì)計(jì)制度，可以以?xún)?nèi)部數(shù)據(jù)為核心，從醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量、數(shù)量、收益等多個(gè)角度進(jìn)行綜合業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估。醫(yī)院可以根據(jù)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估的結(jié)果，對(duì)一些服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作出調(diào)整，也可以對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行優(yōu)化，比如以折舊計(jì)價(jià)的方式將財(cái)政資金購(gòu)置的資產(chǎn)計(jì)入了醫(yī)院的管理成本中，將相關(guān)支出按照業(yè)務(wù)性質(zhì)歸類(lèi)到對(duì)應(yīng)的科目中等，可以讓公立醫(yī)院的收支分析更加合理[3]。因此，新會(huì)計(jì)制度提高了公立醫(yī)院成本績(jī)效和預(yù)算績(jī)效的管理水平，進(jìn)而提高了醫(yī)院的成本管理質(zhì)量和效率。

（四）促進(jìn)了會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的融合

新會(huì)計(jì)制度改變了公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算方式，擴(kuò)大了覆蓋領(lǐng)域，使核算數(shù)據(jù)更加全面、豐富，為公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的融合提供了條件。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)種類(lèi)不斷增多，業(yè)務(wù)流程也越發(fā)復(fù)雜，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)并不是孤立存在的，具有多維度、多層次的特點(diǎn)，每個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)都與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)高度關(guān)聯(lián)，具有非常高的復(fù)雜性。新會(huì)計(jì)制度采用“雙體系、雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告”的模式，加大了核算工作量，倒逼公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)升級(jí)，可以促進(jìn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)中收款系統(tǒng)、庫(kù)存系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算信息系統(tǒng)深度融合，使業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)工作的連接更加緊密，提高了公立醫(yī)院內(nèi)信息流通的速度和信息的一致性、真實(shí)性，更加方便會(huì)計(jì)核算工作。通過(guò)新會(huì)計(jì)制度，可以對(duì)當(dāng)前成本管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，并基于各種醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，逐漸取締各種重復(fù)的無(wú)效作用，并且可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息軟件，來(lái)完成重復(fù)性高、程序性強(qiáng)的工作，減少會(huì)計(jì)人員的工作量，可以有效減少人為因素造成的失誤，還能對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的收入、支出數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行深度整合，更加詳細(xì)全面地反映公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的效果，促進(jìn)公立醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)更好地融合，從整體上提高財(cái)務(wù)管理工作的效率與準(zhǔn)確性。

（五）新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響

新會(huì)計(jì)制度要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的實(shí)際核算要以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核心，確定當(dāng)期收入和費(fèi)用的會(huì)計(jì)核算模式。在應(yīng)用新會(huì)計(jì)制度后，公立醫(yī)院無(wú)論款項(xiàng)是否收到，都會(huì)按照會(huì)計(jì)核算進(jìn)行確定，能全面、清晰的體現(xiàn)出公立醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)情況，改變了收付實(shí)現(xiàn)制下不將固定資產(chǎn)計(jì)入統(tǒng)計(jì)的情況。同時(shí)，新會(huì)計(jì)制度還能使公立醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)，從而更加客觀地反映出公立醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)情況。同時(shí)，根據(jù)新會(huì)計(jì)制度的要求，預(yù)算會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系中占據(jù)著越來(lái)越重要的作用，新會(huì)計(jì)制度基于收付實(shí)現(xiàn)制的預(yù)算會(huì)計(jì)制度，可以更加客觀真實(shí)的反映預(yù)算收支情況，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理，反映出預(yù)算方案的執(zhí)行情況，使預(yù)算指標(biāo)層層落實(shí)，從而提高資金的使用效率。

（六）新會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)核算的影響

新會(huì)計(jì)制度中加入核算利息和股利內(nèi)容的定義，在會(huì)計(jì)核算上，增加了應(yīng)收利息、應(yīng)收股利、研發(fā)支出、在途物品等項(xiàng)目，刪除了應(yīng)付福利費(fèi)，增加了其他應(yīng)交稅費(fèi)、應(yīng)交增值稅、應(yīng)付政府補(bǔ)貼款，還將應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)加入了應(yīng)付職工薪酬中。在凈資產(chǎn)類(lèi)別上，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)一些長(zhǎng)期投資的股份權(quán)利和關(guān)聯(lián)信息的掌控更加完全，針對(duì)固定資產(chǎn)累計(jì)進(jìn)行了規(guī)范，設(shè)立了專(zhuān)用基金等內(nèi)容。這些改變有利于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)制度不斷創(chuàng)新。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式和制度都發(fā)生了一定的變化，有效提高了公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平和會(huì)計(jì)核算水平，促進(jìn)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的融合，并且能有效地防范金融風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍轉(zhuǎn)型升級(jí)，使公立醫(yī)院能更好地為人民服務(wù)。

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