冷彥飛
【摘要】目的 探究椎間孔鏡技術(shù)與骨科開放手術(shù)治療腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥的臨床效果。方法 抽取觀察2017年3月~2019年3月腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥患者80例,通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)進(jìn)行觀察,實(shí)驗(yàn)開始時(shí)間。采用隨機(jī)分組法,將觀察對(duì)象分為甲乙兩組。甲組40例患者應(yīng)用椎間孔鏡下手術(shù)治療,乙組40例患者采取骨科開放手術(shù)治療。觀察對(duì)比兩組患者的療效、手術(shù)情況、VAS評(píng)分等。結(jié)果 甲組評(píng)定總有效率97.5%;乙組總有效率80.0%,兩組比較差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與乙組相比,甲組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均更短,切口長(zhǎng)度也少于乙組,兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療前疼痛度明顯,治療完成后,患者均表示疼痛情況得到緩解,評(píng)分明顯低于治療前,兩組治療后的評(píng)分比較也具有顯著性差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥患者應(yīng)用椎間孔鏡下手術(shù)治療,可顯著提升治療效果,在較短時(shí)間內(nèi)幫助患者改善不適,并且患者的疼痛情況得到有效控制,有益于患者術(shù)后康復(fù),臨床應(yīng)用效果理想,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】椎間孔鏡技術(shù);骨科開放手術(shù);腰椎間盤突出;腰椎管狹窄癥;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02
腰椎間盤突出癥是臨床十分常見的病癥,患者癥狀主要有腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等[1],許多患者還容易合并出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的情況,表現(xiàn)出腰腿痛、間歇性跛行的癥狀[2],嚴(yán)重影響患者日常出行,還會(huì)給患者造成較大的痛感,需要及時(shí)通過手術(shù)的方式來加以治療改善。臨床研究發(fā)現(xiàn),不同的手術(shù)方式往往有不同的效果,本次研究中,選取80例患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察,所有患者均確診為腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥,將選取的觀察對(duì)分為兩組后,通過組間對(duì)比分析來探究椎間孔鏡技術(shù)與骨科開放手術(shù)治療腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥的臨床效果,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次研究選取2017年3月~2019年3月均確診為腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥并接受手術(shù)治療的患者80例。將觀察對(duì)象應(yīng)用隨機(jī)分組法,將觀察對(duì)象分為甲乙兩組。甲組一般資料:男22例,女18例;患者年齡64~78歲,平均(71.5±1.6)歲;乙組一般資料:男21例,女19例;患者年齡63~79歲,平均(71.9±1.7)歲。收取的觀察對(duì)象滿足以下標(biāo)準(zhǔn)[3]:①確診為腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥,能配合實(shí)驗(yàn)觀察者;②了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、觀察項(xiàng)目等后,自愿加入者;③無其他嚴(yán)重疾病,僅患有腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥者;④患者無智力障礙。排除以下患者[4]:①非腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥;②精神狀態(tài)差,神志不清晰者;③治療期間不能配合實(shí)驗(yàn)觀察者;④采取其他治療方法者。
1.2 方法
甲組40例患者應(yīng)用椎間孔鏡下手術(shù)治療,對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后,取患者俯臥位,在C臂X線機(jī)透視下標(biāo)定腰椎中的棘突位置,進(jìn)行穿刺,穿刺成功后置入導(dǎo)絲,插入擴(kuò)張管,逐級(jí)打磨后將椎間孔鏡制圖,進(jìn)行椎管內(nèi)探查,將患者椎見突出的髓核摘除,并射頻消融,徹底清除后,切除增生黃韌帶,逐層縫合切口。
乙組40例患者采取骨科開放手術(shù)治療,對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉,定位骨質(zhì)增生部位,在該部位作一個(gè)切口,將椎體充分顯露后,切除棘突和黃韌帶,然后止血并縫合切口。
1.3 觀察指標(biāo)
①療效判斷:將療效分為三個(gè)指標(biāo):顯效(患者腰腿痛、間歇性跛行等癥狀完全消失)、有效(患者還需繼續(xù)用藥控制患者的不適癥狀)、無效(患者病情在治療后無任何改變,或惡化)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療總有效率(顯效+有效);②手術(shù)情況:記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間,然后取平均值來進(jìn)行比較;③VAS評(píng)分:患者疼痛調(diào)查較為重要,根據(jù)VAS評(píng)分表[5],分別在治療前后,由患者自行評(píng)價(jià)疼痛等級(jí),護(hù)士記錄清楚后取各組平均值比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,患者性別占比、滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況,歸納為計(jì)量資料,以百分率(%)表示,行卡方(x?)檢驗(yàn);患者平均年齡、生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分,歸納為計(jì)數(shù)資料,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行t值檢驗(yàn),兩項(xiàng)檢驗(yàn)均得P值,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05.
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者療效比較
甲組患者1例療效不明顯,并且無改善,另外39例均有緩釋,評(píng)定總有效率97.5%;乙組患者7例療效不明顯,1例病情惡化,另外32例病情改善,總有效率80.0%,兩組比較差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者手術(shù)情況比較
與乙組相比,甲組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均更短,切口長(zhǎng)度也少于乙組,兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見表2。
2.3 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較
兩組患者治療前疼痛度明顯,評(píng)分均在5分以上,患者自述疼痛度高,治療完成后,患者均表示疼痛情況得到緩解,評(píng)分明顯低于治療前,兩組治療后的評(píng)分比較也具有顯著性差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
3 討 論
近年來,社會(huì)老齡化加劇,腰椎間盤突出癥等的發(fā)生率越來越高,患者的髓核往往有退行性病變的情況,還會(huì)對(duì)患者的鄰脊神經(jīng)根造成壓迫,不僅僅會(huì)導(dǎo)致患者有較大的痛感,還可能導(dǎo)致雙下肢麻木、疼痛等[6]。而臨床研究中發(fā)現(xiàn),許多腰椎間盤突出癥患者還容易合并出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的情況,患者的硬膜囊、馬尾神經(jīng)等受到壓迫,引起腰腿疼痛,進(jìn)而出現(xiàn)間歇性跛行,對(duì)患者日常出行有較大影響。臨床治療方面,通常采取手術(shù)治療的方式,幫助患者清除棘突,保護(hù)脊椎。此次研究,觀察對(duì)象為80例腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者,采取不同的手術(shù)方式,根據(jù)觀察的結(jié)果,在椎間孔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療的患者,整體康復(fù)情況更理想,治療有效率高,患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間等也得到較好控制,病情患者術(shù)后恢復(fù)情況也更理想,疼痛度較低。
綜上所述,對(duì)腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥患者應(yīng)用椎間孔鏡下手術(shù)治療,可顯著提升治療效果,在較短時(shí)間內(nèi)幫助患者改善不適,并且患者的疼痛情況得到有效控制,有益于患者術(shù)后康復(fù),臨床應(yīng)用效果理想,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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