李海勇　顧小瓊　袁琳　金露

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;心腎陽(yáng)虛證;培元固本散

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02

慢性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）是多種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和/或功能的異常改變，使心室收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙，從而引起的一組復(fù)雜臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留（肺淤血、體循環(huán)淤血及外周水腫）等癥狀。目前我國(guó)規(guī)范性療法治療效果仍需改進(jìn)，本研究在常規(guī)療法上使用中藥培元固本散治療，效果較好，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年1月到我院進(jìn)行慢性心力衰竭疾病治療的患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各45例。對(duì)照組患者中女20例，男25例;年齡65～90歲，平均（70.26±2.15）歲;病程2～10年，平均（6.1±0.5）年;NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)12例;其中肺源性心臟病17例，高血壓性心臟病5例 ，心臟瓣膜病5例，冠心病10例，房顫8例;觀察組患者中女19例，男36例;年齡67～90歲，平均（71.04±1.84）歲;病程3～11年，平均（5.9±0.9）年;NYHA 分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)12例;其中肺源性心臟病19例，高血壓性心臟病4例 ，心臟瓣膜病4例，冠心病8例，房顫10例;兩組患者無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～90歲者;②有心臟基礎(chǔ)病史;③符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;④精神無(wú)障礙，可配合進(jìn)行研究;⑤NYHA分級(jí)屬于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)者;⑥超聲心動(dòng)圖提示左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%或舒張性下降，Pro-BNP>1000pg/mL。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有重度心臟疾病患者;②肝腎等其他器官功能不穩(wěn)定患者;③排除患有其他惡性疾病患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)藥物治療+螺內(nèi)酯20 mgqd+琥珀酸美托洛爾47.5 mgqd+卡托普利12.5 mgqd。

1.2.2 觀察組

對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服中藥培元固本散治療。

培元固本散組成：紫河車100 g、鹿茸30 g、紅參30 g、五靈脂30 g、三七100 g、琥珀30 g、蛤蚧6對(duì)，全蝎30 g，蜈蚣30 g。服法：將上述藥物制成散劑混勻，每次2 g，每日 2次，連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后使用專業(yè)儀器對(duì)患者進(jìn)行治療數(shù)據(jù)采集，檢測(cè)患者心功能指標(biāo)，用IEElite型彩色多普勒超聲，診斷患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），檢測(cè)3個(gè)心動(dòng)周期，取檢測(cè)平均值進(jìn)行比較

治療前后采用6 min步行試驗(yàn)測(cè)量患者的6 min步行距離（6WMT）進(jìn)行測(cè)量。

癥狀評(píng)分[1-4]：將心悸、紫紺、咳嗽、咳痰、喘息及胸悶癥狀分為無(wú)癥狀、輕度、中度、重度，其中無(wú)癥狀0分，輕度2分，中度4分，重度6分。

觀察指標(biāo)

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

治療效果分為三種，分別為顯效，有效，無(wú)效，計(jì)算患者治療總有效率。其中顯效為患者疾病癥狀得到明顯改善，心功能提高至少2級(jí);有效為患者心臟各方面指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，心功能提高1級(jí)，但不足2級(jí)者;無(wú)效為患者心功能提高不足1級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析，觀察組患者治療總有效率明顯高與對(duì)照組，見表1。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組LVEF顯著高于對(duì)照組，LVESD、LVEDD顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

癥狀積分紫紺、心悸、胸悶、喘息、咳嗽、咳痰等癥狀積分治療前后2組組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后 2 組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟系統(tǒng)疾病，由于心臟疾病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，引起心室泵血功能受損，形成的心臟系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。患有心力衰竭疾病的患者，多有呼吸困難，身體乏力等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者正常生活。對(duì)該疾病的治療，常規(guī)針對(duì)癥狀改善，對(duì)于心肌的重構(gòu)作用較小，治療效果較差。

培元固本散驗(yàn)方含有紫河車，鹿茸，紅參，三七，川貝母，蛤蚧，全蝎、蜈蚣蟲類等藥物，這些藥物能夠養(yǎng)血補(bǔ)氣，溫陽(yáng)補(bǔ)腎、活血通絡(luò)，化痰平喘，標(biāo)本兼顧，可改善患者的心衰癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

本次研究選取患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者使用常規(guī)療法結(jié)合中藥培元固本散治療。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果良好，心臟功能恢復(fù)效果較好。而培元固本散制作流程簡(jiǎn)單，服用方便，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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